আপুনি অধ্যায় ৩-ত মানৱ প্ৰজনন প্ৰণালী আৰু ইয়াৰ কাৰ্য্যৱলীৰ বিষয়ে শিকিছে। এতিয়া, আহক আমি ইয়াৰ সৈতে ঘনিষ্ঠভাৱে জড়িত এটা বিষয় - প্ৰজনন স্বাস্থ্যৰ বিষয়ে আলোচনা কৰো। এই শব্দটোৰ দ্বাৰা আমি কি বুজো? শব্দটোৱে কেৱল স্বাভাৱিক কাৰ্য্যৰ সৈতে সুস্থ প্ৰজনন অংগকেই বুজায়। অৱশ্যে, ইয়াৰ এক বিস্তৃত দৃষ্টিভংগী আছে আৰু ইয়াত প্ৰজননৰ আৱেগিক আৰু সামাজিক দিশসমূহো অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হৈছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO)ৰ মতে, প্ৰজনন স্বাস্থ্যৰ অৰ্থ হৈছে প্ৰজননৰ সকলো দিশত সম্পূৰ্ণ সুস্থতা, অৰ্থাৎ শাৰীৰিক, আৱেগিক, আচৰণগত আৰু সামাজিক। গতিকে, যি সমাজত লোকসকলৰ শাৰীৰিকভাৱে আৰু কাৰ্য্যত স্বাভাৱিক প্ৰজনন অংগ আছে আৰু সকলো যৌন সম্পৰ্কীয় দিশত তেওঁলোকৰ মাজত স্বাভাৱিক আৱেগিক আৰু আচৰণগত মিথস্ক্ৰিয়া আছে, তেনে সমাজক প্ৰজননগতভাৱে সুস্থ বুলি কোৱা হ’ব। প্ৰজনন স্বাস্থ্য বজাই ৰখাটো কিয় গুৰুত্বপূৰ্ণ আৰু ইয়াক অৰ্জন কৰিবলৈ কি পদ্ধতি গ্ৰহণ কৰা হৈছে? আহক আমি সেইবোৰ পৰীক্ষা কৰো।

৪.১ প্ৰজনন স্বাস্থ্য - সমস্যা আৰু কৌশল

এটা সামাজিক লক্ষ্য হিচাপে সম্পূৰ্ণ প্ৰজনন স্বাস্থ্য অৰ্জন কৰিবলৈ ৰাষ্ট্ৰীয় পৰ্যায়ত কাৰ্য্য পৰিকল্পনা আৰু কাৰ্যসূচী আৰম্ভ কৰা বিশ্বৰ প্ৰথম দেশসমূহৰ ভিতৰত ভাৰত আছিল। ‘পৰিয়াল পৰিকল্পনা’ বুলি কোৱা এই কাৰ্যসূচীবোৰ ১৯৫১ চনত আৰম্ভ কৰা হৈছিল আৰু গত কেইবাটাও দশক জুৰি পৰ্যায়ক্ৰমে মূল্যায়ন কৰা হৈছিল। অধিক বিস্তৃত প্ৰজনন-সম্পৰ্কীয় ক্ষেত্ৰসমূহ সামৰি উন্নত কাৰ্যসূচীবোৰ বৰ্তমান ‘প্ৰজনন আৰু শিশু স্বাস্থ্য যত্ন (RCH) কাৰ্যসূচী’ নামেৰে জনপ্ৰিয়ভাৱে কাৰ্য্যৰত আছে। প্ৰজনন-সম্পৰ্কীয় বিভিন্ন দিশৰ বিষয়ে লোকসকলৰ মাজত সচেতনতা সৃষ্টি কৰা আৰু এটা প্ৰজননগতভাৱে সুস্থ সমাজ গঢ়ি তোলাৰ বাবে সুবিধা আৰু সমৰ্থন প্ৰদান কৰা এই কাৰ্যসূচীসমূহৰ অধীনত প্ৰধান কাৰ্য্য।

দৃশ্য-শ্ৰাব্য আৰু ছপা মাধ্যমৰ সহায়ত চৰকাৰী আৰু বেচৰকাৰী সংস্থাসমূহে প্ৰজনন-সম্পৰ্কীয় দিশসমূহৰ বিষয়ে লোকসকলৰ মাজত সচেতনতা সৃষ্টি কৰিবলৈ বিভিন্ন পদক্ষেপ গ্ৰহণ কৰিছে। পিতৃ-মাতৃ, অন্যান্য ওচৰ সম্পৰ্কীয়, শিক্ষক আৰু বন্ধুসকলেও ওপৰোক্ত তথ্যৰ প্ৰচাৰত এক গুৰুত্বপূৰ্ণ ভূমিকা পালন কৰে। যৌন সম্পৰ্কীয় দিশৰ বিষয়ে ভ্ৰান্ত ধাৰণা আৰু ভুল ধাৰণাৰ পৰা শিশুসকলক বিৰত ৰাখিবলৈ তৰুণসকলক সঠিক তথ্য প্ৰদান কৰিবলৈ স্কুলসমূহত যৌন শিক্ষাৰ পৰিচয়ও উৎসাহিত কৰিব লাগে। প্ৰজনন অংগ, কৈশোৰ আৰু ইয়াৰ সৈতে জড়িত পৰিৱৰ্তন, নিৰাপদ আৰু স্বাস্থ্যসম্মত যৌন অভ্যাস, যৌন সংক্ৰমণ ৰোগ (STD), এইডছ আদিৰ বিষয়ে যথাযথ তথ্যই লোকসকলক, বিশেষকৈ কৈশোৰ বয়সৰ গোটৰ লোকসকলক এটা প্ৰজননগতভাৱে সুস্থ জীৱন যাপন কৰাত সহায় কৰিব। লোকসকলক, বিশেষকৈ সন্তান জন্ম দিব পৰা দম্পতী আৰু বিবাহযোগ্য বয়সৰ গোটৰ লোকসকলক উপলব্ধ গৰ্ভনিৰোধৰ বিকল্পসমূহ, গৰ্ভৱতী মাতৃসকলৰ যত্ন, মাতৃ আৰু শিশুৰ প্ৰসৱোত্তৰ যত্ন, স্তন্যপান কৰোৱাৰ গুৰুত্ব, পুত্ৰ আৰু কন্যা সন্তানৰ বাবে সমান সুযোগ আদিৰ বিষয়ে শিক্ষিত কৰিলে ইচ্ছামতে আকাৰৰ সামাজিকভাৱে সচেতন সুস্থ পৰিয়াল গঢ়ি তোলাৰ গুৰুত্বৰ বিষয়ে আলোচনা কৰা হ’ব। অনিয়ন্ত্ৰিত জনসংখ্যা বৃদ্ধিৰ বাবে হোৱা সমস্যা, যৌন নিৰ্যাতন আৰু যৌন সম্পৰ্কীয় অপৰাধ আদি সামাজিক বেয়া অভ্যাসৰ বিষয়ে সচেতনতা সৃষ্টি কৰিব লাগে যাতে লোকসকলে সেইবোৰ প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ প্ৰয়োজনীয় পদক্ষেপ গ্ৰহণ কৰিবলৈ চিন্তা কৰিব পাৰে আৰু এনেদৰে এটা সামাজিকভাৱে দায়বদ্ধ আৰু সুস্থ সমাজ গঢ়ি তুলিব পাৰে।

প্ৰজনন স্বাস্থ্য অৰ্জন কৰিবলৈ বিভিন্ন কাৰ্য্য পৰিকল্পনা সফলভাৱে বাস্তৱায়ন কৰিবলৈ শক্তিশালী আন্তঃগাঁথনি সুবিধা, পেছাদাৰী দক্ষতা আৰু বস্তুগত সমৰ্থনৰ প্ৰয়োজন। গৰ্ভধাৰণ, প্ৰসৱ, STD, গৰ্ভপাত, গৰ্ভনিৰোধ, ঋতুস্ৰাৱৰ সমস্যা, বন্ধ্যাত্ব আদি প্ৰজনন-সম্পৰ্কীয় সমস্যাৰ লোকসকলক চিকিৎসা সহায়তা আৰু যত্ন প্ৰদান কৰিবলৈ এইবোৰ অতি প্ৰয়োজনীয়। লোকসকলক অধিক কাৰ্যকৰী যত্ন আৰু সহায় প্ৰদান কৰিবলৈ সময়ে সময়ে উন্নত কৌশল আৰু নতুন কৌশলৰ বাস্তৱায়নো প্ৰয়োজন। কন্যা ভ্ৰূণহত্যাৰ বৃদ্ধি পোৱা উৎপাত আইনীভাৱে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ লিংগ নিৰ্ধাৰণৰ বাবে এম্নিঅ’চেণ্টেছিছৰ ওপৰত বিধিগত নিষেধাজ্ঞা, বৃহৎ পৰিমাণৰ শিশু ৰোগ প্ৰতিৰোধক আদি এই সম্পৰ্কত উল্লেখযোগ্য কিছুমান কাৰ্যসূচী। এম্নিঅ’চেণ্টেছিছত বিকাশশীল ভ্ৰূণৰ কিছুমান এম্নিঅ’টিক তৰল ভ্ৰূণীয় কোষ আৰু দ্ৰৱীভূত পদাৰ্থ বিশ্লেষণ কৰিবলৈ লোৱা হয়। ডাউন ছিণ্ড্ৰোম, হিম’ফিলিয়া, ক鎌কোষ ৰক্তহীনতা আদি কিছুমান বংশগত ৰোগৰ উপস্থিতি পৰীক্ষা কৰিবলৈ, ভ্ৰূণৰ বাচি থকাৰ ক্ষমতা নিৰ্ধাৰণ কৰিবলৈ এই পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

নতুন পদ্ধতি আৱিষ্কাৰ কৰিবলৈ আৰু/বা বিদ্যমান পদ্ধতিসমূহ উন্নত কৰিবলৈ চৰকাৰী আৰু বেচৰকাৰী সংস্থাসমূহৰ দ্বাৰা বিভিন্ন প্ৰজনন-সম্পৰ্কীয় ক্ষেত্ৰত গৱেষণাক উৎসাহিত কৰা আৰু সমৰ্থন কৰা হয়। আপুনি জানেনে যে ‘সাহেলী’–মহিলাসকলৰ বাবে এক নতুন মুখেৰে গ্ৰহণ কৰা গৰ্ভনিৰোধক–ভাৰতৰ লখনৌৰ কেন্দ্ৰীয় ঔষধ গৱেষণা প্ৰতিষ্ঠান (CDRI)ৰ বিজ্ঞানীসকলে বিকশিত কৰিছিল? যৌন সম্পৰ্কীয় বিষয়বোৰৰ বিষয়ে উন্নত সচেতনতা, চিকিৎসাসহায়ত প্ৰসৱৰ সংখ্যা বৃদ্ধি আৰু উন্নত প্ৰসৱোত্তৰ যত্নৰ বাবে মাতৃ আৰু শিশু মৃত্যুৰ হাৰ হ্ৰাস পোৱা, সৰু পৰিয়ালৰ দম্পতিৰ সংখ্যা বৃদ্ধি, STDৰ উন্নত শনাক্তকৰণ আৰু চিকিৎসা আৰু সকলো যৌন সম্পৰ্কীয় সমস্যাৰ বাবে সামগ্ৰিকভাৱে বৃদ্ধি পোৱা চিকিৎসা সুবিধা আদিয়ে সমাজৰ উন্নত প্ৰজনন স্বাস্থ্যৰ সূচক।

৪.২ জনসংখ্যা স্থিৰীকৰণ আৰু জন্ম নিয়ন্ত্ৰণ

যোৱা শতিকাত বিভিন্ন ক্ষেত্ৰত সৰ্বাংগীন উন্নয়নে লোকসকলৰ জীৱনৰ গুণগত মান বহুপৰিমাণে উন্নত কৰিছিল। অৱশ্যে, উন্নত স্বাস্থ্য সুবিধাৰ লগতে উন্নত জীৱন-যাপনৰ অৱস্থাই জনসংখ্যা বৃদ্ধিত বিস্ফোৰক প্ৰভাৱ পেলাইছিল। ১৯০০ চনত প্ৰায় ২ বিলিয়ন (২০০০ নিযুত) আছিল বিশ্ব জনসংখ্যা ২০০০ চনলৈ প্ৰায় ৬ বিলিয়নলৈ আৰু ২০১১ চনত ৭.২ বিলিয়নলৈ বৃদ্ধি পাইছিল। ভাৰততো একেধৰণৰ প্ৰৱণতা লক্ষ্য কৰা হৈছিল। আমাৰ স্বাধীনতাৰ সময়ত প্ৰায় ৩৫০ নিযুত আছিল আমাৰ জনসংখ্যা ২০০০ চনলৈ বিলিয়ন চিনৰ ওচৰলৈ গৈছিল আৰু ২০১১ চনৰ মে’ মাহত ১.২ বিলিয়ন অতিক্ৰম কৰিছিল। মৃত্যুৰ হাৰ, মাতৃ মৃত্যুৰ হাৰ (MMR) আৰু শিশু মৃত্যুৰ হাৰ (IMR)ৰ দ্ৰুত হ্ৰাস আৰু প্ৰজননক্ষম বয়সৰ লোকৰ সংখ্যা বৃদ্ধি ইয়াৰ সম্ভাব্য কাৰণ। আমাৰ প্ৰজনন শিশু স্বাস্থ্য (RCH) কাৰ্যসূচীৰ জৰিয়তে, যদিও আমি জনসংখ্যা বৃদ্ধিৰ হাৰ কমাব পাৰিছিলো, ই কেৱল সামান্য আছিল। ২০১১ চনৰ লোকপিয়ল প্ৰতিবেদন অনুসৰি, জনসংখ্যা বৃদ্ধিৰ হাৰ ২ শতাংশতকৈ কম আছিল, অৰ্থাৎ ২০/১০০০/বছৰ, এনে হাৰ য’ত আমাৰ জনসংখ্যা দ্ৰুতগতিত বৃদ্ধি পাব পাৰে। এনে ভয়ংকৰ বৃদ্ধিৰ হাৰে সেই ক্ষেত্ৰসমূহত উল্লেখযোগ্য প্ৰগতি সত্ত্বেও মৌলিক প্ৰয়োজনীয়তাসমূহ, অৰ্থাৎ খাদ্য, বাসস্থান আৰু কাপোৰৰ সম্পূৰ্ণ অভাৱলৈ নিব পাৰে। গতিকে, চৰকাৰক এই জনসংখ্যা বৃদ্ধিৰ হাৰ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ ব্যৱস্থা গ্ৰহণ কৰিবলৈ বাধ্য হৈছিল।

এই সমস্যা অতিক্ৰম কৰিবলৈ আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ পদক্ষেপ হৈছে বিভিন্ন গৰ্ভনিৰোধক পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰি সৰু পৰিয়ালক উৎসাহিত কৰা। আপুনি মাধ্যমত বিজ্ঞাপনৰ লগতে পোষ্টাৰ/বিল আদি দেখিছে য’ত দুটা সন্তানৰ সৈতে এটা সুখী দম্পতি দেখুওৱা হৈছে আৰু এটা স্লোগান হাম দো হামাৰে দো (আমি দুজন, আমাৰ দুজন)। বহু দম্পতীয়ে, বেছিভাগেই তৰুণ, চহৰীয়া, কাম কৰা দম্পতীয়ে ‘এক সন্তান নীতি’ও গ্ৰহণ কৰিছে। মহিলাৰ বিবাহযোগ্য বয়স ১৮ বছৰলৈ আৰু পুৰুষৰ ২১ বছৰলৈ বিধিগতভাৱে বৃদ্ধি কৰা, আৰু সৰু পৰিয়ালৰ দম্পতীক প্ৰদান কৰা প্ৰণোদনা এই সমস্যা সমাধান কৰিবলৈ গ্ৰহণ কৰা আন দুটা ব্যৱস্থা। আহক আমি কিছুমান সাধাৰণতে ব্যৱহাৰ কৰা গৰ্ভনিৰোধক পদ্ধতি বৰ্ণনা কৰো, যিবোৰে অনিচ্ছাকৃত গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰাত সহায় কৰে।

এটা আদৰ্শ গৰ্ভনিৰোধক হ’ব লাগে ব্যৱহাৰকাৰী-বান্ধৱ, সহজলভ্য, কাৰ্যকৰী আৰু বিপৰীতমুখী কোনো বা অতি কম পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ সৈতে। ইয়াই ব্যৱহাৰকাৰীৰ যৌন ইচ্ছা, আকাংক্ষা আৰু/বা যৌন ক্ৰিয়াৰ লগত কোনো ধৰণে হস্তক্ষেপ কৰিব নালাগে। বৰ্তমান গৰ্ভনিৰোধকৰ এক বিস্তৃত পৰিসৰ উপলব্ধ আছে যিবোৰক মোটামুটিভাবে নিম্নলিখিত শ্ৰেণীবোৰত ভাগ কৰিব পাৰি, যেনে প্ৰাকৃতিক/পৰম্পৰাগত, বাধা, IUD, মুখেৰে গ্ৰহণ কৰা গৰ্ভনিৰোধক, ইনজেকচনযোগ্য, ইমপ্লাণ্ট আৰু শৈল্য চিকিৎসা পদ্ধতি।

চিত্ৰ ৪.১(ক) পুৰুষৰ বাবে কণ্ডম

চিত্ৰ ৪.১(খ) মহিলাৰ বাবে কণ্ডম

চিত্ৰ ৪.২. কপাৰ টি (CuT)

প্ৰাকৃতিক পদ্ধতিবোৰে ডিম্বাণু আৰু শুক্ৰাণুৰ সাক্ষাৎৰ সম্ভাৱনা এৰাই চলাৰ নীতিৰ ওপৰত কাম কৰে। পৰ্যায়ক্ৰমে সংযম ইয়াৰে এটা পদ্ধতি য’ত দম্পতীসকলে ঋতুচক্ৰৰ ১০ তাৰিখৰ পৰা ১৭ তাৰিখলৈ সহবাসৰ পৰা বিৰত থাকে যেতিয়া ডিম্বক্ষৰণৰ আশা কৰিব পাৰি। যিহেতু এই সময়ছোৱাত নিষেচনৰ সম্ভাৱনা বেছি, ইয়াক উৰ্বৰ সময় বুলি কোৱা হয়। গতিকে, এই সময়ছোৱাত সহবাসৰ পৰা বিৰত থাকিলে, গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰিব পাৰি। উলিয়াই লোৱা বা সহবাসৰ মাজত বিৰতি আন এটা পদ্ধতি য’ত পুৰুষ সঙ্গীয়ে বীৰ্য্য স্খলনৰ ঠিক আগতে শুক্ৰাণু সঞ্চাৰণ এৰাই চলিবলৈ যোনিৰ পৰা তেওঁৰ শিশ্ন উলিয়াই লয়। স্তন্যদানকালীন ঋতুহীনতা (ঋতুস্ৰাৱৰ অনুপস্থিতি) পদ্ধতিয়ে এই সত্যৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি যে প্ৰসৱৰ পিছত তীব্ৰ স্তন্যদানৰ সময়ছোৱাত ডিম্বক্ষৰণ আৰু গতিকে ঋতুচক্ৰ নঘটে। গতিকে, যিমানদিনলৈ মাকে শিশুটোক সম্পূৰ্ণৰূপে স্তন্যপান কৰায়, গৰ্ভধাৰণৰ সম্ভাৱনা প্ৰায় শূন্য। অৱশ্যে, এই পদ্ধতিটো কেৱল প্ৰসৱৰ পিছত ছয় মাহৰ সময়ছোৱালৈকে কাৰ্যকৰী বুলি প্ৰতিবেদন দিয়া হৈছে। যিহেতু এই পদ্ধতিসমূহত কোনো ঔষধ বা সঁজুলি ব্যৱহাৰ কৰা নহয়, পাৰ্শ্বক্ৰিয়া প্ৰায় শূন্য। অৱশ্যে, এই পদ্ধতিৰ বিফল হোৱাৰ সম্ভাৱনাও বেছি।

বাধা পদ্ধতিসমূহত, বাধাৰ সহায়ত ডিম্বাণু আৰু শুক্ৰাণুক শাৰীৰিকভাৱে সাক্ষাৎ কৰাৰ পৰা বাধা দিয়া হয়। এনে পদ্ধতি পুৰুষ আৰু মহিলা উভয়ৰে বাবে উপলব্ধ। কণ্ডম (চিত্ৰ ৪.১ ক, খ) হৈছে পাতলা ৰবৰ/লেটেক্সৰ আৱৰণেৰে তৈয়াৰী বাধা যিবোৰ সহবাসৰ ঠিক আগতে পুৰুষৰ শিশ্ন বা মহিলাৰ যোনি আৰু জৰায়ুৰ মুখ ঢাকিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয় যাতে বীৰ্য্য স্খলন কৰা শুক্ৰবিন্দু মহিলাৰ প্ৰজনন নলীত প্ৰৱেশ নকৰে। ই গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰিব পাৰে। ‘নিৰোধ’ হৈছে পুৰুষৰ বাবে কণ্ডমৰ এটা জনপ্ৰিয় ব্ৰেণ্ড। STI আৰু এইডছৰ পৰা ব্যৱহাৰকাৰীক ৰক্ষা কৰাৰ ইয়াৰ অতিরিক্ত সুবিধাৰ বাবে কণ্ডম ব্যৱহাৰৰ পৰিমাণ সৰহ হৈছে। পুৰুষ আৰু মহিলা উভয়ৰে কণ্ডম একেলগে ব্যৱহাৰ কৰিব পৰা, নিজে সুমুৱাব পৰা আৰু ইয়াৰ দ্বাৰা ব্যৱহাৰকাৰীক গোপনীয়তা প্ৰদান কৰে। ডায়াফ্ৰাম, জৰায়ুৰ মুখৰ টুপী আৰু ভল্টবোৰো ৰবৰেৰে তৈয়াৰী বাধা যিবোৰ সহবাসৰ সময়ত জৰায়ুৰ মুখ ঢাকিবলৈ মহিলাৰ প্ৰজনন নলীত সুমুৱাই দিয়া হয়। ইহঁতে জৰায়ুৰ মুখৰ মাজেদি শুক্ৰাণুৰ প্ৰৱেশ অৱৰোধ কৰি গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰে। ইহঁত পুনৰ ব্যৱহাৰ কৰিব পৰা। শুক্ৰাণুনাশক ক্ৰীম, জেলী আৰু ফোম সাধাৰণতে এই বাধাবোৰৰ সৈতে ইহঁতৰ গৰ্ভনিৰোধক কাৰ্যক্ষমতা বৃদ্ধি কৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

আন এটা কাৰ্যকৰী আৰু জনপ্ৰিয় পদ্ধতি হৈছে অন্তঃজৰায়ু সঁজুলি (IUD)ৰ ব্যৱহাৰ। এই সঁজুলিবোৰ চিকিৎসক বা নিপুণ নাৰ্ছসকলে যোনিৰ মাজেদি জৰায়ুত সুমুৱাই দিয়ে। এই অন্তঃজৰায়ু সঁজুলিবোৰ বৰ্তমান ঔষধহীন IUD (যেনে, লিপেছ লুপ), কপাৰ মুক্ত কৰা IUD (CuT, Cu7, মাল্টিলোড ৩৭৫) আৰু হৰম’ন মুক্ত কৰা IUD (প্ৰজেষ্টাছাৰ্ট, LNG-20) (চিত্ৰ ৪.২) হিচাপে উপলব্ধ। IUDবোৰে জৰায়ুৰ ভিতৰত শুক্ৰাণুৰ ফেগ’চাইট’ছিছ বৃদ্ধি কৰে আৰু মুক্ত কৰা Cu আয়নবোৰে শুক্ৰাণুৰ গতি আৰু শুক্ৰাণুৰ নিষেচন ক্ষমতা দমন কৰে। হৰম’ন মুক্ত কৰা IUDবোৰে ইয়াৰ উপৰিও জৰায়ুক স্থাপনৰ বাবে অনুপযুক্ত কৰি তোলে আৰু জৰায়ুৰ মুখক শুক্ৰাণুৰ বাবে প্ৰতিকূল কৰি তোলে। IUD হৈছে মহিলাসকলৰ বাবে আদৰ্শ গৰ্ভনিৰোধক যিসকলে গৰ্ভধাৰণ পলম কৰিব বিচাৰে আৰু/বা সন্তানৰ মাজত ব্যৱধান ৰাখিব বিচাৰে। ই ভাৰতত গৰ্ভনিৰোধৰ আটাইতকৈ বহুলভাৱে গৃহীত পদ্ধতিসমূহৰ ভিতৰত এটা।

চিত্ৰ ৪.৩ ইমপ্লাণ্ট

কম মাত্ৰাত প্ৰজেষ্ট’জেন বা প্ৰজেষ্ট’জেন-ইষ্ট্ৰ’জেন সংমিশ্ৰণ মুখেৰে গ্ৰহণ কৰা হৈছে মহিলাসকলে ব্যৱহাৰ কৰা আন এটা গৰ্ভনিৰোধক পদ্ধতি। ইহঁত টেবলেটৰ ৰূপত ব্যৱহাৰ কৰা হয় আৰু সেয়েহে জনপ্ৰিয়ভাৱে বড়ী বুলি কোৱা হয়। বড়ীবোৰ ২১ দিনৰ সময়ছোৱাৰ বাবে দৈনিক গ্ৰহণ কৰিব লাগিব চিত্ৰ ৪.৩ ইমপ্লাণ্ট ঋতুচক্ৰৰ প্ৰথম পাঁচ দিনৰ ভিতৰত আৰম্ভ কৰিব লাগে। ৭ দিনৰ ব্যৱধানৰ পিছত (য’ত ঋতুস্ৰাৱ হয়) মহিলাজনে গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰিব বিচাৰালৈকে একে ধৰণে পুনৰাবৃত্তি কৰিব লাগিব। ইহঁতে ডিম্বক্ষৰণ আৰু স্থাপন বাধা দিয়ে লগতে জৰায়ুৰ মুখৰ শ্লেষ্মাৰ গুণাগুণ সলনি কৰি শুক্ৰাণুৰ প্ৰৱেশ প্ৰতিৰোধ/বিলম্বিত কৰে। বড়ীবোৰ অতি কাৰ্যকৰী কম পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ সৈতে আৰু মহিলাসকলে ভালদৰে গ্ৰহণ কৰে। সাহেলী –মহিলাসকলৰ বাবে নতুন মুখেৰে গ্ৰহণ কৰা গৰ্ভনিৰোধকত এটা নন-ষ্টেৰয়ডেল প্ৰস্তুতি থাকে। ই ‘এবাৰ এটা সপ্তাহ’ৰ বড়ী অতি কম পাৰ্শ্বক্ৰিয়া আৰু উচ্চ গৰ্ভনিৰোধক মূল্যৰ সৈতে।

প্ৰজেষ্ট’জেন একক বা ইষ্ট্ৰ’জেনৰ সৈতে সংমিশ্ৰণতো মহিলাসকলে ইনজেকচন বা ছালৰ তলত ইমপ্লাণ্ট হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰে (চিত্ৰ ৪.৩)। ইহঁতৰ কাৰ্য্য প্ৰণালী বড়ীৰ দৰে একে আৰু ইহঁতৰ কাৰ্যকৰী সময়ছোৱা বহুত দীঘল। সহবাসৰ ৭২ ঘণ্টাৰ ভিতৰত প্ৰজেষ্ট’জেন বা প্ৰজেষ্ট’জেন-ইষ্ট্ৰ’জেন সংমিশ্ৰণ বা IUD প্ৰশাসন কৰাটো জৰুৰীকালীন গৰ্ভনিৰোধক হিচাপে অতি কাৰ্যকৰী বুলি পোৱা গৈছে কিয়নো ধৰ্ষণ বা সাধাৰণ নিৰাপত্তাহীন যৌন মিলনৰ বাবে সম্ভাৱ্য গৰ্ভধাৰণ এৰাই চলিবলৈ ইহঁত ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

চিত্ৰ ৪.৪ (ক) ভেচেক্টমি

চিত্ৰ ৪.৪ (খ) টিউবেক্টমি

শৈল্য চিকিৎসা পদ্ধতি, যাক বন্ধ্যাকৰণো বোলা হয়, সাধাৰণতে পুৰুষ/মহিলা সঙ্গীক আৰু কোনো গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ চূড়ান্ত পদ্ধতি হিচাপে পৰামৰ্শ দিয়া হয়। শৈল্য চিকিৎসাৰ হস্তক্ষেপে গেমেট পৰিবহণ অৱৰোধ কৰে আৰু এনেদৰে গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰে। পুৰুষৰ বন্ধ্যাকৰণ প্ৰক্ৰিয়াক ‘ভেচেক্টমি’ আৰু মহিলাৰটোক ‘টিউবেক্টমি’ বুলি কোৱা হয়। ভেচেক্টমিত, শুক্রবাহী নলীৰ এটা সৰু অংশ আঁতৰোৱা হয় বা স্ক্ৰটামত (চিত্ৰ ৪.৪ক) এটা সৰু কটাৰ মাজেদি বান্ধি দিয়া হয় আনহাতে টিউবেক্টমিত, ডিম্ববাহী নলীৰ এটা সৰু অংশ আঁতৰোৱা হয় (চিত্ৰ ৪.৪খ) বা উদৰত বা যোনিৰ মাজেদি এটা সৰু কটাৰ মাজেদি বান্ধি দিয়া হয়। এই কৌশলবোৰ অতি কাৰ্যকৰী কিন্তু ইহঁতৰ বিপৰীতমুখীতা অতি কম।

ইয়াক গুৰুত্ব দিয়াৰ প্ৰয়োজন যে এটা উপযুক্ত গৰ্ভনিৰোধক পদ্ধতিৰ নিৰ্বাচন আৰু ইয়াৰ ব্যৱহাৰ সদায় যোগ্য চিকিৎসা পেছাদাৰীসকলৰ সৈতে পৰামৰ্শ কৰি হাতত ল’ব লাগে। এজনেও মনত ৰাখিব লাগিব যে গৰ্ভনিৰোধকবোৰ প্ৰজনন স্বাস্থ্য ৰক্ষাৰ বাবে নিয়মীয়া প্ৰয়োজনীয়তা নহয়। প্ৰকৃততে, ইহঁত এটা প্ৰাকৃতিক প্ৰজনন ঘটনাৰ বিৰুদ্ধে অনুশীলন কৰা হয়, অৰ্থাৎ গৰ্ভধাৰণ/গৰ্ভাৱস্থা। ব্যক্তিগত কাৰণত গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ বা গৰ্ভধাৰণ পলম কৰিবলৈ বা ব্যৱধান ৰাখিবলৈ এজনে এই পদ্ধতিবোৰ ব্যৱহাৰ কৰিবলৈ বাধ্য হয়। নিশ্চয়, এই পদ্ধতিবোৰৰ ব্যাপক ব্যৱহাৰে অনিয়ন্ত্ৰিত জনসংখ্যা বৃদ্ধি নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত এক গুৰুত্বপূৰ্ণ ভূমিকা পালন কৰে। অৱশ্যে, ইহঁতৰ সম্ভাৱ্য বেয়া প্ৰভাৱ যেনে বমি ভাৱ, পেটৰ বিষ, মাজত ৰক্তস্ৰাৱ, অনিয়মিত ঋতুস্ৰাৱ বা স্তনৰ কাৰ্কিনোমাও, যদিও অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ নহয়, সম্পূৰ্ণৰূপে উপেক্ষা কৰিব নালাগে।

৪.৩ গৰ্ভাৱস্থাৰ চিকিৎসা সমাপ্তি (MTP)

সম্পূৰ্ণ ম্যাদৰ আগতে গৰ্ভাৱস্থাৰ ইচ্ছাকৃত বা স্বেচ্ছাসেৱক সমাপ্তিক গৰ্ভাৱস্থাৰ চিকিৎসা সমাপ্তি (MTP) বা প্ৰেৰিত গৰ্ভপাত বুলি কোৱা হয়। প্ৰায় ৪৫ৰ পৰা ৫০ নিযুত MTP এটা বছৰত সমগ্ৰ বিশ্বত সম্পাদন কৰা হয় যি এটা বছৰত মুঠ গৰ্ভধাৰণৰ সংখ্যাৰ ১/৫ ভাগ। MTP গ্ৰহণ/আইনী কৰিব নে নকৰিব সেই বিষয়ে ইয়াত জড়িত আৱেগিক, নৈতিক, ধৰ্মীয় আৰু সামাজিক সমস্যাৰ বাবে বহু দেশত বিতৰ্ক কৰা হৈছে। ভাৰত চৰকাৰে ১৯৭১ চনত ইয়াৰ অপব্যৱহাৰ এৰাবলৈ কিছুমান কঠোৰ চৰ্তৰ সৈতে MTP আইনী কৰিছিল। ভাৰতত বেছি বুলি প্ৰতিবেদন দিয়া নিৰ্বিচাৰ আৰু অবৈধ কন্যা ভ্ৰূণহত্যা নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ এনে নিষেধাজ্ঞাবোৰ আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ।

কিয় MTP? স্পষ্টতই উত্তৰ হৈছে - অনিচ্ছাকৃত গৰ্ভধাৰণৰ পৰা মুক্তি পাবলৈ যি সাধাৰণ নিৰাপত্তাহীন যৌন মিলন বা সহবাসৰ সময়ত ব্যৱহাৰ কৰা গৰ্ভনিৰোধকৰ বিফলতা বা ধৰ্ষণৰ বাবে হয়। কিছুমান ক্ষেত্ৰতো MTP অতি প্ৰয়োজনীয় য’ত গৰ্ভাৱস্থা অব্যাহত ৰখাটো মাতৃ বা ভ্ৰূণ বা দুয়োটাৰে বাবে ক্ষতিকাৰক বা প্ৰাণঘাতী হ’ব পাৰে।

প্ৰথম ট্ৰাইমেষ্টাৰত, অৰ্থাৎ গৰ্ভাৱস্থাৰ ১২ সপ্তাহলৈকে MTPবোৰ তুলনামূলকভাৱে নিৰাপদ বুলি বিবেচনা কৰা হয়। দ্বিতীয় ট্ৰাইমেষ্টাৰ গৰ্ভপাতবোৰ বহুতো বিপদজনক। লক্ষ্য কৰা এটা অস্বস্তিদায়ক প্ৰৱণতা হৈছে যে বেছিভাগ MTP অযোগ্য নকল চিকিৎসকে অবৈধভাৱে সম্পাদন কৰে যিবোৰ কেৱল অসুৰক্ষিত নহয় বৰং প্ৰাণঘাতীও হ’ব পাৰে। আন এটা বিপদজনক প্ৰৱণতা হৈছে অজাত সন্তানৰ লিংগ নিৰ্ধাৰণ কৰিবলৈ এম্নিঅ’চেণ্টেছিছৰ অপব্যৱহাৰ। সঘনাই, যদি ভ্ৰূণটো কন্যা বুলি ধৰা পৰে, ইয়াৰ পিছত MTP কৰা হয়- ই সম্পূৰ্ণৰূপে আইনী কাৰ্য্যৰ বিৰুদ্ধে। এনে অভ্যাস এৰাই চলিব লাগে কিয়নো এইবোৰ তৰুণ মাতৃ আৰু ভ্ৰূণ উভয়ৰে বাবে বিপদজনক। নিৰাপত্তাহীন সহবাস এৰাই চলাৰ প্ৰয়োজনীয়তা আৰু অবৈধ গৰ্ভপাতত জড়িত বিপদ কাৰকসমূহৰ বিষয়ে ফলপ্ৰসূ পৰামৰ্শ দিয়াৰ লগতে অধিক স্বাস্থ্য যত্ন সুবিধা প্ৰদান কৰিলে উল্লিখিত অস্বাস্থ্যকৰ প্ৰৱণতা বিপৰীত কৰিব পাৰি।

৪.৪ যৌন সংক্ৰমণ ৰোগ (STI)

যৌন মিলনৰ দ্বাৰা সংক্ৰমিত হোৱা সংক্ৰমণ বা ৰোগবোৰক একেলগে যৌন সংক্ৰমণ ৰোগ (STI) বা যৌন ৰোগ (VD) বা প্ৰজনন নলী সংক্ৰমণ (RTI) বুলি কোৱা হয়। গন’ৰিয়া, চিফিলিছ, জননাংগৰ হাৰ্পিছ, ক্লামাইডিয়াছিছ, জননাংগৰ আঁচিল, ট্ৰাইক’ম’নিয়াছিছ, হেপাটাইটিছ-বি আৰু নিশ্চয়, সাম্প্ৰতিক বছৰবোৰত আট