8.1 પરિચય

શું તમને અધ્યાય 5 માં ખોરાક અને પોષણ વિશે શીખવાનું યાદ છે? તમે પાછલા અધ્યાયમાં બાળકોના અસ્તિત્વ, વૃદ્ધિ અને વિકાસના પાસાઓ વિશે પણ શીખ્યા હતા? ચાલો, ફરી થોડા મહત્વના મુદ્દાઓ પર સંક્ષિપ્તમાં નજર કરીએ. આપણો આહાર આપણે ખાતા ખોરાકોથી બને છે. પોષણ એ “કાર્યરત ખોરાક” છે, એક એવી પ્રક્રિયા કે જેના દ્વારા આપણે પોષક તત્વો મેળવીએ છીએ અને તેમને વૃદ્ધિ, સમારકામ અને સુખાકારી માટે ચયાપચય કરીએ છીએ. જ્યારે આપણે પોષણની વાત કરીએ છીએ ત્યારે ખોરાકોની રચના સમજવી અને કયો ખોરાક કયા પોષક તત્વો પૂરા પાડે છે તે જાણવું જરૂરી છે.

ચાલો હવે બાળકોના પોષણ, આરોગ્ય અને સુખાકારી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીએ.

બાળકો સતત વૃદ્ધિ પામે છે અને તેથી તેમની પોષણ સંબંધિત જરૂરિયાતો તેમની વૃદ્ધિની દર, શરીરનું વજન અને તેમના વિકાસના દરેક તબક્કે પોષક તત્વો કેટલી અસરકારક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે તેના પર આધારિત છે. બાળકોમાં શારીરિક અને માનસિક વિકાસ ખૂબ ઝડપથી થાય છે, તેથી આ તબક્કે પોષણની ઉણપ જીવનભરની અપંગતા અને અક્ષમતાઓનું કારણ બની શકે છે. બીજી બાજુ, પર્યાપ્ત પોષણ ખાતરી કરે છે કે બાળકો તેમની સંપૂર્ણ ક્ષમતા સુધી વિકસે છે. તેથી, આપણે બધા ખોરાક જૂથોમાંથી વિવિધતાપૂર્ણ ખોરાકોનો આનંદ માણતી વખતે તેમના ખોરાક સેવનને સંતુલિત કરવાની કળા સમજવાની જરૂર છે. સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે સારું પોષણ બાળકો દ્વારા મેળવેલી ઊંચાઈ અને વજનમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે, પરંતુ અસરકારક રીતે તે તેમની સુખાકારીને સંપૂર્ણતામાં સુધારે છે અને જાળવી રાખે છે. પર્યાપ્ત પોષણ નીચેની બાબતોમાં ફાળો આપે છે-

• શરીરના અંગો અને પ્રણાલીઓના કાર્યો.
• જ્ઞાનાત્મક કામગીરી.
• રોગો સામે લડવા અને સાજા થવા માટે શરીરની ક્ષમતા.
• ઊર્જાના સ્તરમાં વધારો.
• આનંદી અને સકારાત્મક વલણ વિકસાવવું.

8.2 શિશુ અવસ્થામાં પોષણ, આરોગ્ય અને સુખાકારી (જન્મ-12 મહિના)

શિશુ અવસ્થા ઝડપી વૃદ્ધિ દ્વારા ચિહ્નિત થાય છે; અને ખાસ કરીને પ્રારંભિક શિશુ અવસ્થા (જન્મ-6 મહિના) દરમિયાન ફેરફારો અસાધારણ હોય છે. હકીકતમાં, એવું જાણીતું છે કે ભારે કામ કરતા પુખ્ત વ્યક્તિને જરૂરી હોય તેના કરતાં શિશુઓને શરીરના વજનના $\mathrm{kg}$ દીઠ બમણા કેલરીની જરૂર પડે છે. પર્યાપ્ત પોષણ દ્વારા આ જરૂરિયાત પૂરી કરવી શક્ય છે. ઊર્જા ઉપરાંત, બાળકોને મળવું જોઈએ:

શું તમે જાણો છો?

શિશુઓમાં-

• વજન-6 મહિનામાં બમણું થાય છે, 1 વર્ષમાં ત્રણ ગણું થાય છે
• જન્મ સમયે લંબાઈ $-50-55 \mathrm{~cm}$, 1 વર્ષ સુધીમાં $75 \mathrm{~cm}$ થઈ જાય છે
• માથાનો ઘેરાવો અને છાતીનો ઘેરાવો બંને વધે છે.

પ્રોટીન - સ્નાયુઓની વૃદ્ધિ માટે.

કેલ્શિયમ - સ્વસ્થ હાડકાં માટે.

આયર્ન - રક્તના જથ્થાની વૃદ્ધિ અને વિસ્તરણ માટે.

શિશુઓની આહાર સંબંધિત જરૂરિયાતો

શિશુઓ વધુ દૂધ પીને અથવા ઓછું દૂધ પીને તેમની જરૂરિયાતો નિયંત્રિત કરવામાં સક્ષમ હોય છે. તેમની પોષણ સંબંધિત જરૂરિયાતો માતાના દૂધની રચના અને તેમને આપવામાં આવતા પૂરક ખોરાકોના ફાળાથી પૂરી થાય છે.

ભલામણ કરેલ પોષક તત્વોની ગણતરી માતાના દૂધની રચનાના આધારે કરવામાં આવે છે. સુપોષિત માતાના $850 \mathrm{ml}$ સ્તન્યપાનનું સરેરાશ સ્ત્રાવ પ્રથમ 4-6 મહિના માટે બધા જ પોષક તત્વો પૂરા પાડવા જોઈએ. જો માતા સુપોષિત હોય તો બાળક સારી રીતે પોષાય છે. તેથી, તેમણે પ્રોટીન, કેલ્શિયમ અને આયર્નથી સમૃદ્ધ આહાર ખાવો જોઈએ અને કુપોષણ ટાળવા માટે દૂધ, સૂપ, ફળના રસ અને પાણી જેવા પ્રવાહીની પર્યાપ્ત માત્રા લેવી જોઈએ.

કોષ્ટક 1: શિશુઓ માટે ભલામણ કરેલ આહાર ભથ્થું

સ્તનપાન

માતાનું દૂધ નવજાત શિશુ માટે પ્રકૃતિનું ભેટ છે. તે બધા જરૂરી પોષક તત્વોથી સમૃદ્ધ હોય છે જે સરળતાથી શોષિત થાય છે. WHO છ મહિના સુધી ફક્ત સ્તનપાનની ભલામણ કરે છે. સ્તનપાન દરમિયાન પાણી પણ જરૂરી નથી. બાળકોને જન્મ પછી તરત જ સ્તન્યપાન પર મૂકવા જોઈએ. પ્રથમ 2-3 દિવસ દરમિયાન પીળા રંગનું પ્રવાહી ઉત્પન્ન થાય છે જેને કોલોસ્ટ્રમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. બાળકોને તે પર ખવડાવવું જોઈએ કારણ કે તે એન્ટીબોડીઝથી ખૂબ સમૃદ્ધ હોય છે અને બાળકને ચેપથી બચાવે છે.

સ્તનપાનના ફાયદા

• તે શિશુની પોષણ સંબંધિત જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરવા માટે પોષણલક્ષી રીતે ખાસ બનાવવામાં આવેલું છે.
• તે બધા પોષક તત્વોથી જરૂરી પ્રમાણ અને સ્વરૂપમાં સમૃદ્ધ છે (દા.ત., હાજર ચરબી ઇમલ્સિફાઇડ છે). તેમાં પ્રોટીનની ઓછી માત્રા ગુર્દા પર દબાણ ઘટાડે છે અને વિટામિન C પણ નષ્ટ થતું નથી.
• તે માતા અને બાળક બંને માટે ખવડાવવાની એક સરળ, સ્વચ્છ અને અનુકૂળ પદ્ધતિ છે. દૂધ બધા સમયે અને યોગ્ય તાપમાને ઉપલબ્ધ હોય છે.
• તેમાં હાજર એન્ટીબોડીઝને કારણે તે કુદરતી રોગપ્રતિકારક શક્તિ આપે છે અને એલર્જીકરક પદાર્થોથી મુક્ત હોવાથી, તે બાળકોને ગેસ્ટ્રો-ઇન્ટેસ્ટાઇનલ, છાતી અને મૂત્ર માર્ગના ચેપથી બચાવે છે.
• તે માતાઓને સ્તન અને અંડાશયના કેન્સરથી, અને નબળી હાડકાં થવાથી પણ બચાવ આપે છે.
• તે માતા અને બાળક વચ્ચે સ્વસ્થ, આનંદી ભાવનાત્મક સંબંધ માટે ખૂબ જ અનુકૂળ છે.

બાળકો જાણે છે કે તેમને ક્યારે અને કેટલું જોઈએ છે અને તેથી “સૌથી સારી ઘડિયાળ બાળકની ભૂખ છે”, જોકે બાળક એક મહિનાની ઉંમરે પહોંચ્યા પછી ખવડાવવાના અંતરાલો નિયમિત કરવા માટે પ્રયાસો કરવા જોઈએ.

ઓછા જન્મ વજનના શિશુને ખવડાવવું

તમે જાણતા હશો કે કેટલાક બાળકો શરીરના વજનમાં ઓછા હોય છે. જન્મ સમયે $2.5 \mathrm{kgs}$ કરતાં ઓછા વજનનું બાળક ઓછા જન્મ વજન તરીકે ગણવામાં આવે છે. આવા બાળકોનો સામનો કરવાની સમસ્યા એ છે કે તેમની ચૂસવાની અને ગળવાની પ્રતિવર્તી ક્રિયા ઓછી હોય છે. તેમના પેટ અને આંતરડાના નાના કદને કારણે તેમની શોષણ ક્ષમતા પણ ખૂબ ઓછી હોય છે, પરંતુ તેમને પ્રમાણમાં વધુ કેલરીની જરૂરિયાત હોય છે. તેમની માતાઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થતા સ્તન્ય દૂધમાં બધા જ આવશ્યક એમિનો એસિડ, કેલરી, ચરબી અને સોડિયમનું પ્રમાણ હોય છે. તે તેમની બધી જરૂરિયાતો પૂરી કરે છે. તેમની માતાના દૂધની એન્ટી-માઇક્રોબિયલ ગુણધર્મ તેમને ચેપથી બચાવે છે.

તેથી, નિ:સંદેહ, માતાનું દૂધ ઓછા જન્મ વજનના બાળકો માટે શ્રેષ્ઠ ખોરાક છે. તેની સાથે જ, સતત વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપવા માટે તેમને વિટામિન, કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ અને આયર્નની જરૂર પડે છે. જો બાળક સંતોષજનક રીતે વજન ન મેળવે તો જ આહાર પૂરકો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.

પૂરક ખોરાકો

પૂરક ખવડાવવાની પ્રક્રિયા એ સ્તન્ય દૂધ સાથે અન્ય ખોરાકોને ધીમે ધીમે પરિચય કરાવવાની છે. આમ, જે ખોરાકોનો પરિચય કરાવવામાં આવે છે તેમને પૂરક ખોરાકો કહેવામાં આવે છે. આને 6 મહિનાની ઉંમર સુધીમાં પરિચય કરાવી શકાય છે. તે મહત્વપૂર્ણ છે કે પૂરક ખવડાવવાની પ્રક્રિયામાં બાળકને ચેપ લાગવાનું ટાળવા માટે ફીડિંગ બોટલ અને વાસણોનો ઉપયોગ કરતી વખતે સારી સ્વચ્છતા પરિસ્થિતિઓ જાળવવી જોઈએ.

શિશુઓની પોષણ સંબંધિત જરૂરિયાતોની પરિપૂર્ણતા સુનિશ્ચિત કરવા માટે,

કોષ્ટક $2:$ પૂરક ખોરાકોના પ્રકારો

પૂરક ખોરાકો કેલરી-ઘન હોવા જોઈએ અને તે ઊર્જાના ઓછામાં ઓછા 10 ટકા પ્રોટીન તરીકે પૂરા પાડવા જોઈએ.

કેટલાક ઓછા ખર્ચાળ પૂરક ખોરાકો

• ભારતીય બહુહેતુક લોટ - ઓછી ચરબીવાળું શિંગડાંનું લોટ અને ચણાનો લોટ (75:25)
• માલ્ટ ફૂડ - અનાજનો માલ્ટ, ઓછી ચરબીવાળું શિંગડાંનું લોટ અને ચણાનો લોટ (4:4:2)
• બાલાહાર - સંપૂર્ણ ઘઉં, શિંગડાં અને ચણાનો લોટ ( $7: 2: 2)$
• વિન ફૂડ - બાજરી, મૂગની દાળ, શિંગડાં અને ગોળ (5:2:2:2)
• પોષક - અનાજ (ઘઉં/મકાઈ/ચોખા/જુવાર) દાળ (ચણા/મૂગ), શિંગડાં અને ગોળ (4:2:1:2)
• અમૃતમ - ચોખા, રાગી, ચણા અને તલ, શિંગડાંનો લોટ અને ગોળ
• $\quad(1.5: 1.5: 1.5: 2.5: 2.5)$
• અમૃતમ - ઘઉં, ચણા, સોયાબીન અને શિંગડાંનો લોટ અને બીટ શુગર $(4: 2: 1: 1: 2)$

આ બધા ખોરાકો સ્થાનિક રીતે ઉપલબ્ધ અનાજમાંથી તૈયાર કરવામાં આવે છે જેને ભૂંજવવામાં આવે છે અને બતાવ્યા પ્રમાણે સંબંધિત પ્રમાણમાં મિશ્રિત કરવામાં આવે છે, સીઝન કરવામાં આવે છે અને વિટામિન અને કેલ્શિયમથી સમૃદ્ધ કરવામાં આવે છે. તેઓ ખૂબ જ પોષક હોય છે અને ઘરે સરળતાથી તૈયાર કરી શકાય છે.

પૂરક ખવડાવવા માટેના માર્ગદર્શક સિદ્ધાંતો

• એક સમયે ફક્ત એક જ ખોરાકનો પરિચય કરાવવો જોઈએ.
• શરૂઆતમાં ઓછી માત્રામાં ખવડાવવું જોઈએ જેને ધીમે ધીમે વધારી શકાય.
• જો બાળકને કોઈ ખોરાક ન ગમે તો દબાણ ન કરો. કંઈક બીજું અજમાવો અને પછી ફરીથી પરિચય કરાવો.
• નાના બાળકો માટે મસાલેદાર અને તળેલા ખોરાકોથી બચવું જોઈએ.
• વ્યક્તિગત નાપસંદગી બતાવ્યા વિના બધા પ્રકારના ખોરાકોને પ્રોત્સાહન આપવું જોઈએ.
• નવા ખોરાકોને સ્વીકાર્ય બનાવવા માટે ખોરાકોમાં વિવિધતા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્રવૃત્તિ 1

તમારા પ્રદેશના પરંપરાગત પૂરક ખોરાકો વિશે તમારા માતાપિતા/દાદા-દાદી/કાકીને પૂછો. શું તમને લાગે છે કે આ ખોરાકો પોષક છે? તમારા જવાબો માટે કારણો આપો.

રોગપ્રતિકારક ટીકાકરણ

સારું આરોગ્ય અને સુખાકારી સંપૂર્ણપણે સારા પોષણ પર આધારિત નથી. બાળકોને વિવિધ રોગોથી બચાવવામાં રોગપ્રતિકારક ટીકાકરણની ભૂમિકા વિશે આપણે બધા જાણીએ છીએ.

રોગપ્રતિકારક ટીકાકરણ કેવી રીતે બાળકોને રોગોથી બચાવે છે તે જાણવામાં તમને રસ હોઈ શકે છે. બાળકમાં જીવાણુ/વાઇરસ/જીવાણુ દ્વારા બનાવેલા ઝેરનું નિષ્ક્રિય સ્વરૂપ ધરાવતું રસી ઇંજેક્ટ કરવામાં આવે છે. નિષ્ક્રિય હોવાને કારણે તે ચેપનું કારણ નથી બનતું પરંતુ શ્વેત રક્તકણોને એન્ટીબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવા પ્રેરિત કરે છે. આ એન્ટીબોડીઝ પછી જ્યારે જીવાણુઓ બાળકની પ્રણાલી પર હુમલો કરે છે ત્યારે તેમને મારી નાખે છે.

કોષ્ટક 3: રાષ્ટ્રીય રોગપ્રતિકારક ટીકાકરણ શેડ્યૂલ (ICMR દ્વારા ભલામણ કરેલ)

1. BCG-બેસિલસ કેલ્મેટ-ગ્યુરિન (એન્ટી TB)

2. OPV-ઓરલ પોલિયો રસી

3. DPT-ડિફથેરિયા, પર્ટુસિસ અને ટેટનસ

4. HEP B- હેપેટાઇટિસ B

5. Hi B- હેમોફિલસ ઇન્ફ્લુએન્ઝા પ્રકાર b બેક્ટેરિયા

શિશુઓ અને નાના બાળકોમાં સામાન્ય આરોગ્ય અને પોષણ સંબંધિત સમસ્યાઓ

અમે ભાગ I માં અધ્યાય $\mathrm{X}$ માં શીખ્યા હતા કે કેવી રીતે કુપોષણ અને ચેપ એકબીજા સાથે સંબંધિત છે. હકીકતમાં, કુપોષણ એક રાષ્ટ્રીય સમસ્યા છે. તે અશિક્ષણ, ગરીબી, બાળકોની પોષણ સંબંધિત જરૂરિયાતો વિશે અજ્ઞાનતા અને ખાસ કરીને ગ્રામીણ અને આદિવાસી વિસ્તારોમાં આરોગ્ય સંભાળની ખરાબ પહોંચ જેવા અનેક પરિબળોનું પરિણામ છે.

જ્યારે સ્તન્ય દૂધ પર્યાપ્ત માત્રામાં ઉપલબ્ધ નથી હોતું ત્યારે બાળકો કુપોષિત થવાનું શરૂ કરે છે અને જ્યાં સુધી તેઓ પરિવારના આહારનો સંપૂર્ણ ઉપયોગ ન કરી શકે ત્યાં સુધી તેમ રહે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન શિશુઓમાં અતિસારની ઘટના ખૂબ સામાન્ય છે. તેના પરિણામે શરીરમાંથી પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનો ખપ થાય છે અને આ સ્થિતિ શિશુ મૃત્યુ દરનું એક મુખ્ય કારણ છે. સંશોધન પુરાવા એવા મતને સમર્થન આપે છે કે પોષણલક્ષી પરિબળો, ખાસ કરીને ખોરાકની ટૂંટાળાને આ