તમે અધ્યાય 3 માં માનવ પ્રજનન તંત્ર અને તેના કાર્યો વિશે શીખ્યા છો. હવે, ચાલો એક નજીકથી સંબંધિત વિષય - પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય વિશે ચર્ચા કરીએ. આ શબ્દથી આપણે શું સમજીએ છીએ? આ શબ્દ સરળ રીતે સામાન્ય કાર્યો સાથેના સ્વસ્થ પ્રજનન અંગોનો સંદર્ભ આપે છે. જો કે, તેનો એક વ્યાપક પરિપ્રેક્ષ્ય છે અને તેમાં પ્રજનનના ભાવનાત્મક અને સામાજિક પાસાઓ પણ સામેલ છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠન (WHO) મુજબ, પ્રજનન સ્વાસ્થ્યનો અર્થ છે પ્રજનનના તમામ પાસાઓમાં સંપૂર્ણ સુખાકારી, એટલે કે, શારીરિક, ભાવનાત્મક, વર્તણૂકિક અને સામાજિક. તેથી, લોકોમાં શારીરિક અને કાર્યાત્મક રીતે સામાન્ય પ્રજનન અંગો અને તમામ લિંગ-સંબંધિત પાસાઓમાં તેમની વચ્ચે સામાન્ય ભાવનાત્મક અને વર્તણૂકિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ધરાવતા લોકોનું સમાજ પ્રજનન રીતે સ્વસ્થ કહેવાય. પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય જાળવવું શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે અને તેને પ્રાપ્ત કરવા માટે કઈ પદ્ધતિઓ અપનાવવામાં આવી છે? ચાલો તેમની પર નજર કરીએ.

4.1 પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય - સમસ્યાઓ અને વ્યૂહરચનાઓ

પ્રજનન સ્વાસ્થ્યને સામાજિક ધ્યેય તરીકે પ્રાપ્ત કરવા માટે રાષ્ટ્રીય સ્તરે કાર્ય યોજનાઓ અને કાર્યક્રમો શરૂ કરનારા ભારત વિશ્વના પ્રથમ દેશોમાંનો એક હતો. ‘કુટુંબ નિયોજન’ તરીકે ઓળખાતા આ કાર્યક્રમો 1951 માં શરૂ કરવામાં આવ્યા હતા અને ગયા દાયકાઓ દરમિયાન સામયિક મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. વધુ વ્યાપક પ્રજનન-સંબંધિત ક્ષેત્રોને આવરી લેતા સુધારેલા કાર્યક્રમો હાલમાં ‘પ્રજનન અને બાળ સંભાળ (RCH) કાર્યક્રમો’ ના લોકપ્રિય નામ હેઠળ ચાલુ છે. પ્રજનન-સંબંધિત વિવિધ પાસાઓ વિશે લોકોમાં જાગૃતિ સર્જવી અને પ્રજનન રીતે સ્વસ્થ સમાજનું નિર્માણ કરવા માટે સુવિધાઓ અને સહાય પૂરી પાડવી આ કાર્યક્રમો હેઠળનાં મુખ્ય કાર્યો છે.

શ્રાવ્ય-દ્રશ્ય અને મુદ્રણ માધ્યમોની મદદથી સરકારી અને બિન-સરકારી સંસ્થાઓએ પ્રજનન-સંબંધિત પાસાઓ વિશે લોકોમાં જાગૃતિ સર્જવા માટે વિવિધ પગલાં લીધા છે. માતાપિતા, અન્ય નજીકના સંબંધીઓ, શિક્ષકો અને મિત્રો પણ ઉપરોક્ત માહિતીના પ્રસારમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. લિંગ-સંબંધિત પાસાઓ વિશેની ભ્રમણાઓ અને ગેરસમજમાંથી બાળકોને અવગણવા માટે યુવાનોને યોગ્ય માહિતી પૂરી પાડવા માટે શાળાઓમાં લિંગ શિક્ષણની શરૂઆતને પણ પ્રોત્સાહન આપવું જોઈએ. પ્રજનન અંગો, કિશોરાવસ્થા અને સંબંધિત ફેરફારો, સુરક્ષિત અને આરોગ્યપ્રદ લૈંગિક પ્રથાઓ, લૈંગિક સંપર્કથી ફેલાતા રોગો (STD), એડ્સ, વગેરે વિશે યોગ્ય માહિતી લોકોને, ખાસ કરીને કિશોરાવસ્થાના વયજૂથમાં રહેતા લોકોને, પ્રજનન રીતે સ્વસ્થ જીવન જીવવામાં મદદ કરશે. લોકોને, ખાસ કરીને ફળદ્રુપ દંપતીઓ અને લગ્નયોગ્ય વયજૂથમાં રહેતા લોકોને, ઉપલબ્ધ જન્મ નિયંત્રણના વિકલ્પો, ગર્ભવતી માતાઓની સંભાળ, માતા અને બાળકની પ્રસૂતિ પછીની સંભાળ, સ્તનપાનનું મહત્વ, પુત્ર અને પુત્રી બાળક માટે સમાન તકો, વગેરે વિશે શિક્ષણ આપવાથી ઇચ્છિત કદના સામાજિક રીતે જાગૃત સ્વસ્થ કુટુંબો ઉછેરવાના મહત્વને સંબોધિત કરવામાં આવશે. અનિયંત્રિત વસ્તી વૃદ્ધિ, લૈંગિક શોષણ અને લિંગ-સંબંધિત ગુનાઓ જેવી સામાજિક બૂરાઈઓ, વગેરેને કારણે થતી સમસ્યાઓની જાગૃતિ લોકોને તેમને રોકવા માટે જરૂરી પગલાં વિચારવા અને લેવા માટે સક્ષમ બનાવવા માટે સર્જવાની જરૂર છે અને ત્યારબાદ સામાજિક રીતે જવાબદાર અને સ્વસ્થ સમાજનું નિર્માણ કરવું.

પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય પ્રાપ્ત કરવા માટે વિવિધ કાર્ય યોજનાઓની સફળ અમલબજાવણી માટે મજબૂત મૂળભૂત સુવિધાઓ, વ્યાવસાયિક નિપુણતા અને ભૌતિક સહાયની જરૂર છે. ગર્ભાવસ્થા, પ્રસૂતિ, STDs, ગર્ભપાત, ગર્ભનિરોધ, માસિક ધર્મ સંબંધિત સમસ્યાઓ, બંધ્યતા, વગેરે જેવી પ્રજનન-સંબંધિત સમસ્યાઓમાં લોકોને તબીબી સહાય અને સંભાળ પૂરી પાડવા માટે આ આવશ્યક છે. લોકોને વધુ કાર્યક્ષમ સંભાળ અને સહાય પૂરી પાડવા માટે સમયાંતરે સારી તકનીકો અને નવી વ્યૂહરચનાઓનો અમલ કરવાની પણ જરૂર છે. સ્ત્રી ભ્રૂણ હત્યાની વધતી જતી સમસ્યાને કાયદેસર રીતે રોકવા માટે લિંગ નિર્ધારણ માટે એમનિઓસેન્ટેસિસ પર કાયદાકીય પ્રતિબંધ, વ્યાપક બાળ રોગપ્રતિકારક ટીકાકરણ, વગેરે કેટલાક કાર્યક્રમો છે જે આ સંદર્ભમાં ઉલ્લેખનીય છે. એમનિઓસેન્ટેસિસમાં વિકસિત થતા ભ્રૂણના કેટલાક એમનિઓટિક પ્રવાહીને ભ્રૂણ કોષો અને ઓગળેલા પદાર્થોનું વિશ્લેષણ કરવા માટે લેવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ ડાઉન સિન્ડ્રોમ, હિમોફિલિયા, સિકલ-સેલ એનીમિયા, વગેરે જેવા ચોક્કસ આનુવંશિક વિકારોની હાજરી માટે પરીક્ષણ કરવા, ભ્રૂણની જીવનક્ષમતા નક્કી કરવા માટે થાય છે.

નવી પદ્ધતિઓ શોધવા અથવા હાલની પદ્ધતિઓમાં સુધારો કરવા માટે પ્રજનન-સંબંધિત વિવિધ ક્ષેત્રો પરના સંશોધનને સરકારી અને બિન-સરકારી સંસ્થાઓ દ્વારા પ્રોત્સાહન અને સમર્થન આપવામાં આવે છે. શું તમે જાણો છો કે ‘સહેલી’ - સ્ત્રીઓ માટેની એક નવી મૌખિક ગર્ભનિરોધક - ભારતના લખનઉમાં કેન્દ્રીય દવા સંશોધન સંસ્થા (CDRI) ના વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી? લિંગ-સંબંધિત બાબતો વિશે વધુ સારી જાગૃતિ, તબીબી સહાયિત પ્રસૂતિની સંખ્યામાં વધારો અને માતૃત્વ અને શિશુ મૃત્યુ દરમાં ઘટાડો લાવનારી વધુ સારી પ્રસૂતિ પછીની સંભાળ, નાના કુટુંબો ધરાવતા દંપતીઓની સંખ્યામાં વધારો, STDs ની વધુ સારી શોધ અને સારવાર અને તમામ લિંગ-સંબંધિત સમસ્યાઓ માટે સમગ્ર વધેલી તબીબી સુવિધાઓ, વગેરે બધા સમાજના સુધરેલા પ્રજનન સ્વાસ્થ્યનો સંકેત આપે છે.

4.2 વસ્તી સ્થિરતા અને જન્મ નિયંત્રણ

ગયા સદીમાં વિવિધ ક્ષેત્રોમાં સર્વતોમુખી વિકાસે લોકોના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો કર્યો. જો કે, સુધરેલી તબીબી સુવિધાઓ સાથે સારી જીવનશૈલીએ વસ્તી વૃદ્ધિ પર વિસ્ફોટક અસર કરી. વિશ્વની વસ્તી જે 1900 માં લગભગ 2 અબજ (2000 મિલિયન) હતી તે 2000 સુધીમાં લગભગ 6 અબજ અને 2011 માં 7.2 અબજ થઈ ગઈ. ભારતમાં પણ સમાન પ્રવૃત્તિ જોવા મળી હતી. આપણી સ્વતંત્રતાના સમયે આશરે 350 મિલિયન હતી આપણી વસ્તી 2000 સુધીમાં અબજના આંકડાની નજીક પહોંચી ગઈ અને મે 2011 માં 1.2 અબજ ઓળંગી ગઈ. મૃત્યુ દર, માતૃ મૃત્યુ દર (MMR) અને શિશુ મૃત્યુ દર (IMR) માં ઝડપી ઘટાડો તેમજ પ્રજનનક્ષમ ઉંમરના લોકોની સંખ્યામાં વધારો આના સંભવિત કારણો છે. આપણા પ્રજનન બાળ સ્વાસ્થ્ય (RCH) કાર્યક્રમ દ્વારા, જોકે આપણે વસ્તી વૃદ્ધિ દર ઘટાડી શક્યા, પરંતુ તે માત્ર ઓછો હતો. 2011 ની વસ્તી ગણતરી અહેવાલ મુજબ, વસ્તી વૃદ્ધિ દર 2 ટકાથી ઓછો હતો, એટલે કે, 20/1000/વર્ષ, એક દર કે જેના પર આપણી વસ્તી ઝડપથી વધી શકે છે. આવો ચેતવણી ભર્યો વૃદ્ધિ દર તે ક્ષેત્રોમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ હોવા છતાં પણ મૂળભૂત જરૂરિયાતો, એટલે કે, ખોરાક, આશ્રય અને વસ્ત્રોની સંપૂર્ણ ટૂંટ લાવી શકે છે. તેથી, સરકારને આ વસ્તી વૃદ્ધિ દરને અંકુશમાં લેવા માટે ગંભીર પગલાં લેવા માટે ફરજ પડી.

આ સમસ્યા પર કાબૂ પાડવા માટેનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલું છે વિવિધ ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને નાના કુટુંબો પ્રત્યે પ્રેરિત કરવું. તમે મીડિયામાં જાહેરાતો તેમજ પોસ્ટર/બિલો, વગેરે જોયા હશે જે બે બાળકો સાથે એક ખુશ દંપતીને ‘હમ દો હમારે દો’ ના સ્લોગન સાથે બતાવે છે. ઘણા દંપતીઓ, મોટે ભાગે યુવા, શહેરી, કામકાજી દંપતીઓએ ‘એક બાળક ધોરણ’ પણ અપનાવ્યું છે. સ્ત્રીની લગ્નયોગ્ય ઉંમરને કાયદેસર 18 વર્ષ અને પુરુષની 21 વર્ષ સુધી વધારવી, અને નાના કુટુંબો ધરાવતા દંપતીઓને આપવામાં આવતા પ્રોત્સાહનો આ સમસ્યાનો સામનો કરવા માટે લેવાયેલા બે અન્ય પગલાં છે. ચાલો કેટલીક સામાન્ય રીતે વપરાતી ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓનું વર્ણન કરીએ, જે અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થાને રોકવામાં મદદ કરે છે.

એક આદર્શ ગર્ભનિરોધક વપરાશકર્તા માટે મૈત્રીપૂર્ણ, સરળતાથી ઉપલબ્ધ, અસરકારક અને પ્રતિવર્તી હોવો જોઈએ જેમાં કોઈ અથવા ઓછી દુષ્પ્રભાવ હોય. તે કોઈ પણ રીતે વપરાશકર્તાની લૈંગિક ઇચ્છા, લાલસા અથવા લૈંગિક ક્રિયામાં દખલ કરવી જોઈએ નહીં. હાલમાં ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓની વ્યાપક શ્રેણી ઉપલબ્ધ છે જેને મોટે ભાગે નીચેની શ્રેણીઓમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, એટલે કે કુદરતી/પરંપરાગત, અવરોધક, IUDs, મૌખિક ગર્ભનિરોધકો, ઇન્જેક્શન, ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને શસ્ત્રક્રિયા પદ્ધતિઓ.

આકૃતિ 4.1(a) પુરુષ માટે કોન્ડોમ

આકૃતિ 4.1(b) સ્ત્રી માટે કોન્ડોમ

આકૃતિ 4.2. કોપર T (CuT)

કુદરતી પદ્ધતિઓ અંડકોષ અને શુક્રાણુઓના મળવાની તકો ટાળવાના સિદ્ધાંત પર કાર્ય કરે છે. સામયિક સંયમ એક એવી પદ્ધતિ છે જેમાં દંપતીઓ માસિક ચક્રના 10 થી 17 માં દિવસ સુધી સંભોગથી દૂર રહે છે અથવા સંયમ રાખે છે જ્યારે અંડપાતની અપેક્ષા હોય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન ફલનની તકો ખૂબ વધારે હોવાથી, તેને ફળદ્રુપ સમયગાળો કહેવામાં આવે છે. તેથી, આ સમયગાળા દરમિયાન સંભોગથી દૂર રહીને, ગર્ભધારણ રોકી શકાય છે. વિથડ્રોઅલ અથવા સહવાસ વિક્ષેપ એ બીજી પદ્ધતિ છે જેમાં પુરુષ સાથી શુક્રસ્ત્રાવના તરત જ પહેલાં શિશ્નને યોનિમાંથી બહાર કાઢે છે જેથી શુક્રસ્ત્રાવ ટાળી શકાય. સ્તનપાન અનિયમિતતા (માસિક ધર્મની ગેરહાજરી) પદ્ધતિ એ હકીકત પર આધારિત છે કે પ્રસૂતિ પછીના તીવ્ર સ્તનપાનના સમયગાળા દરમિયાન અંડપાત અને તેથી ચક્ર થતું નથી. તેથી, જ્યાં સુધી માતા બાળકને સંપૂર્ણ રીતે સ્તનપાન કરાવે છે ત્યાં સુધી ગર્ભધારણની તકો લગભગ શૂન્ય છે. જો કે, આ પદ્ધતિ માત્ર પ્રસૂતિ પછીના છ મહિના સુધી અસરકારક હોવાની જાણ કરવામાં આવી છે. આ પદ્ધતિઓમાં કોઈ દવાઓ અથવા ઉપકરણોનો ઉપયોગ થતો ન હોવાથી, દુષ્પ્રભાવ લગભગ શૂન્ય છે. જોકે, આ પદ્ધતિની નિષ્ફળતાની તકો પણ વધારે છે.

અવરોધક પદ્ધતિઓમાં, અવરોધોની મદદથી અંડકોષ અને શુક્રાણુઓને શારીરિક રીતે મળતા અટકાવવામાં આવે છે. આવી પદ્ધતિઓ પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંને માટે ઉપલબ્ધ છે. કોન્ડોમ (આકૃતિ 4.1 a, b) પાતળા રબર/લેટેક્સના થેલા થી બનેલા અવરોધક છે જેનો ઉપયોગ પુરુષમાં શિશ્ન અથવા સ્ત્રીમાં યોનિ અને ગર્ભાશયને સંભોગના તરત જ પહેલાં ઢાંકવા માટે થાય છે જેથી શુક્રસ્ત્રાવ સ્ત્રીના પ્રજનન માર્ગમાં પ્રવેશ કરશે નહીં. આ ગર્ભધારણ રોકી શકે છે. ‘નિરોધ’ પુરુષ માટે કોન્ડોમની એક લોકપ્રિય બ્રાન્ડ છે. STIs અને એડ્સથી સંક્રમિત થવાથી વપરાશકર્તાને સુરક્ષિત રાખવાના તેના વધારાના ફાયદાને કારણે તાજેતરના વર્ષોમાં કોન્ડોમના ઉપયોગમાં વધારો થયો છે. પુરુષ અને સ્ત્રી બંને માટેના કોન્ડોમ એકવારની વપરાશી છે, સ્વ-દાખલ કરી શકાય તેવા છે અને તેથી વપરાશકર્તાને ગોપનીયતા આપે છે. ડાયાફ્રામ, ગર્ભાશય ટોપીઓ અને વૉલ્ટ પણ રબરના બનેલા અવરોધક છે જે સંભોગ દરમિયાન ગર્ભાશયને ઢાંકવા માટે સ્ત્રીના પ્રજનન માર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તેઓ ગર્ભાશય દ્વારા શુક્રાણુઓના પ્રવેશને અવરોધીને ગર્ભધારણ રોકે છે. તેઓ ફરીથી વાપરી શકાય તેવા છે. શુક્રાણુનાશક ક્રીમ, જેલી અને ફોમ સામાન્ય રીતે આ અવરોધકો સાથે તેમની ગર્ભનિરોધક કાર્યક્ષમતા વધારવા માટે વપરાય છે.

બીજી અસરકારક અને લોકપ્રિય પદ્ધતિ એ ઇન્ટ્રા યુટેરાઇન ડિવાઇસ (IUDs) નો ઉપયોગ છે. આ ઉપકરણો ડોક્ટરો અથવા નિષ્ણાત નર્સો દ્વારા યોનિ દ્વારા ગર્ભાશયમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ ઇન્ટ્રા યુટેરાઇન ડિવાઇસ હાલમાં બિન-ઔષધીય IUDs (ઉદા. તરીકે, લિપ્પેસ લૂપ), કોપર રિલીઝિંગ IUDs (CuT, Cu7, મલ્ટિલોડ 375) અને હોર્મોન રિલીઝિંગ IUDs (પ્રોજેસ્ટાસર્ટ, LNG-20) (આકૃતિ 4.2) તરીકે ઉપલબ્ધ છે. IUDs ગર્ભાશયમાં શુક્રાણુઓની ભક્ષકોષીય ક્રિયા વધારે છે અને મુક્ત થયેલા Cu આયનો શુક્રાણુઓની ગતિશીલતા અને શુક્રાણુઓની ફલન ક્ષમતાને દબાવે છે. હોર્મોન રિલીઝિંગ IUDs, વધુમાં, ગર્ભાશયને રોપણ માટે અનુપયુક્ત બનાવે છે અને ગર્ભાશયને શુક્રાણુઓ માટે પ્રતિકૂળ બનાવે છે. IUDs એ સ્ત્રીઓ માટે આદર્શ ગર્ભનિરોધક છે જેઓ ગર્ભાવસ્થા મુલતવી રાખવા અથવા/અને બાળકોમાં અંતર રાખવા માંગે છે. તે ભારતમાં ગર્ભનિરોધની સૌથી વ્યાપક રીતે સ્વીકૃત પદ્ધતિઓમાંની એક છે.

આકૃતિ 4.3 ઇમ્પ્લાન્ટ્સ

પ્રોજેસ્ટોજેન્સ અથવા પ્રોજેસ્ટોજેન-એસ્ટ્રોજન સંયોજનોની નાના માત્રાના મૌખિક સેવન એ સ્ત્રીઓ દ્વારા વપરાતી બીજી ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિ છે. તેમનો ઉપયોગ ગોળીઓના રૂપમાં થાય છે અને તેથી તે લોકપ્રિય રીત