अध्याय 04 प्रजनन स्वास्थ्य
बहुविकल्पीय प्रश्न (MCQs)
1. सहायक प्रजनन तकनीक में शुक्राणु को सीधे अंडाणु में इंजेक्ट करने की विधि को कहा जाता है
(a) GIFT
(b) ZIFT
(c) ICSI
(d) ET
Show Answer
उत्तर
(c) ICSI (इंट्रा साइटोप्लाज़्मिक स्पर्म इंजेक्शन) एक विशेष प्रक्रिया है जिसमें प्रयोगशाला में भ्रूण बनाने के लिए एक शुक्राणु को सीधे पोषक द्रव में रखे गए अंडाणु में इंजेक्ट किया जाता है।
GIFT (गेमीट इंट्रा फैलोपियन ट्रांसफर) एक विधि है जिसमें दाता से प्राप्त अंडाणु को उस महिला की फैलोपियन नली में स्थानांतरित किया जाता है जो स्वयं अंडाणु उत्पन्न नहीं कर सकती, परंतु निषेचन और आगे के विकास के लिए उपयुक्त वातावरण प्रदान कर सकती है।
ZIFT (जाइगोट इंट्रा फैलोपियन ट्रांसफर) एक ऐसी विधि है जो इन विट्रो निषेचन और भ्रूण स्थानांतरण के समान है, जिसमें जाइगोट (प्रारंभिक भ्रूण) को अधिकतम 8 ब्लास्टोमियर तक की अवस्था में सीधे फैलोपियन नली में स्थानांतरित किया जाता है।
ET (एम्ब्रियो ट्रांसफर) एक विधि है जिसमें निषेचन इन विट्रो किया जाता है और बनने वाले जाइगोट को उस महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है जो गर्भधारण नहीं कर सकती।
2. किसी जनसंख्या में IMR में वृद्धि और MMR में कमी होने से
(a) विकास दर में तेजी से वृद्धि होगी
(b) विकास दर में गिरावट आएगी
(c) विकास दर में कोई उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं होगा
(d) विस्फोटक जनसंख्या/विस्तार होगा
Show Answer
उत्तर
(c) IMR (शिशु मृत्यु दर) और MMR (मातृ मृत्यु दर) दोनों वृद्धि दर को व्युत्क्रम रूप से प्रभावित करने के लिए उत्तरदायी हैं। इसका अर्थ है कि IMR और MMR में गिरावट आने से जनसंख्या वृद्धि अधिक होगी और इसके विपरीत भी सत्य है।
यहाँ, यदि IMR बढ़ गई है तो इससे वृद्धि दर में गिरावट आएगी। जबकि, MMR में कमी होने से वृद्धि दर में तेजी से वृद्धि होगी।
इसलिए, उपरोक्त स्थिति में, यदि किसी जनसंख्या में IMR बढ़ गई है और MMR घट गई है, तो इससे वृद्धि दर में कोई उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं होगा।
3. तीव्र स्तनपान कराने वाली माताएँ आमतौर पर गर्भधारण नहीं करती हैं क्योंकि
(a) गोनैडोट्रोपिन्स का दमन होता है
(b) गोनैडोट्रोपिन्स का अत्यधिक स्राव होता है
(c) गैमेट परिवहन का दमन होता है
(d) निषेचन का दमन होता है
Show Answer
सोचने की प्रक्रिया
प्राकृतिक गर्भनिरोधक विधियाँ अंडाणु और शुक्राणु की मिलन से बचने के सिद्धांत पर काम करती हैं। इनमें से एक विधि स्तनपान संबंधी अमीनोरिया है, जो इस सिद्धांत पर आधारित है कि प्रसव के बाद स्तनपान की अवधि के दौरान अंडोत्सर्ग नहीं होता है।
उत्तर
(a) स्तनपान एक प्राकृतिक गर्भनिरोधक विधि है। यह कुछ प्रजनन हार्मोनों के उत्पादन को प्रभावित करके उर्वरता को कम करता है। यह गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GRH) और फॉलिकल स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (FSH) के उत्पादन को दबाने के लिए जाना जाता है।
इन हार्मोनों के रिलीज़ होने से ओव्यूलेशन ट्रिगर होता है। स्तनपान भी प्रोलैक्टिन के स्तर को बढ़ाता है, जो एक ऐसा हार्मोन है जो ओव्यूलेशन को रोकता है। इसलिए, जब एक महिला ओव्यूलेट करती भी है, तो यदि वह स्तनपान करा रही है तो उसके गर्भधारण करने की संभावना कम होती है।
4. निर्वीकरण तकनीकें आमतौर पर गर्भनिरोधक के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक हैं जिनमें सबसे कम दुष्प्रभाव होते हैं। फिर भी, यह जोड़ों के लिए अंतिम विकल्प है क्योंकि
I. यह लगभग अपरिवर्तनीय है।
II. इस गलत धारणा के कारण कि इससे यौन इच्छा/ड्राइव कम हो जाएगी।
III. यह एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है।
IV. देश के कई हिस्सों में पर्याप्त सुविधाओं की कमी है।
सही विकल्प चुनें
(a) I और III
(b) II और III
(c) II और IV
(d) I, II, III और IV
Show Answer
उत्तर
(a) शल्य चिकित्सा विधियाँ/निर्वीकरण तकनीकें आमतौर पर पुरुष/महिला साथी द्वारा किसी भी अतिरिक्त गर्भावस्था को रोकने के लिए एक अंतिम विधि के रूप में चुनी जाती हैं। यह विधि गैमेट परिवहन को अवरुद्ध करती है और इस प्रकार गर्भाधान को रोकती है।
पुरुषों में इसे वेसेक्टोमी कहा जाता है, जबकि महिलाओं में इसे ट्यूबेक्टोमी कहा जाता है। यह एक शल्य चिकित्सा और स्थायी गर्भनिरोधक विधि है।
5. एक प्रजनन रूप से स्वस्थ समाज के निर्माण के लिए राष्ट्रीय स्तर का दृष्टिकोण हमारे देश में अपनाया गया था
(a) $1950 \mathrm{~s}$
(b) $1960 \mathrm{~s}$
(c) $1980 \mathrm{~s}$
(d) $1990 \mathrm{~s}$
Show Answer
उत्तर
(ए) भारत विश्व के उन प्रथम देशों में से था जिसने राष्ट्रीय स्तर पर समग्र प्रजनन स्वास्थ्य को एक सामाजिक लक्ष्य के रूप में प्राप्त करने के लिए कार्य योजनाएँ और कार्यक्रम शुरू किए। इन कार्यक्रमों को ‘पारिवारिक नियोजन’ कहा गया और ये 1951 में आरंभ किए गए तथा पिछले दशकों में समय-समय पर मूल्यांकन किए गए।
लोगों को प्रजनन से संबंधित विभिन्न पहलुओं के प्रति जागरूक करना और एक प्रजनन-स्वस्थ समाज के निर्माण के लिए सुविधाएँ और सहयोग उपलब्ध कराना इन कार्यक्रमों के प्रमुख कार्य हैं।
6. आपातकालीन गर्भनिरोधक तब प्रभावी होते हैं यदि इनका प्रयोग 72 घंटे के भीतर किया जाए
(a) सहवास के
(b) अंडोत्सर्ग के
(c) मासिक धर्म के
(d) आरोपण के
Show Answer
विचार प्रक्रिया
प्रोजेस्टोजन अकेले या एस्ट्रोजन के साथ संयोजन में भी महिलाओं द्वारा गोलियों (पिल्स) के रूप में गर्भनिरोधक विधि के रूप में प्रयोग किए जा सकते हैं।
उत्तर
(a) उच्च खुराक वाले प्रोजेस्टोजन या प्रोजेस्टोजन-एस्ट्रोजन संयोजनों का सहवास के 72 घंटे के भीतर प्रशासन आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में अत्यधिक प्रभावी पाया गया है, क्योंकि इनका उपयोग बलात्कार या असुरक्षित संभोग के कारण संभावित गर्भावस्था से बचने के लिए किया जा सकता है। ये औषधियाँ अंडोत्सर्ग और निषेचन में देरी या व्यवधान उत्पन्न करती हैं।
7. नीचे दिए गए कथनों में से सही का चयन करें।
(a) IUDs का प्रयोग सामान्यतः उपयोगकर्ता स्वयं करती है।
(b) IUDs गर्भाशय में फैगोसाइटोसिस प्रतिक्रिया बढ़ाते हैं।
(c) IUDs युग्मकों के निर्माण को दबाते हैं।
(d) IUDs एक बार प्रतिष्ठापित होने के बाद बदलने की आवश्यकता नहीं होती।
Show Answer
उत्तर
(b) गैर-औषधीय IUDs गर्भाशय के भीतर शुक्राणुओं की फैगोसाइटोसिस बढ़ाते हैं और जारी किए गए $\mathrm{Cu}$ आयन शुक्राणुओं की गतिशीलता और उर्वरक क्षमता को दबाते हैं। हार्मोन जारी करने वाले IUDs गर्भाशय को प्रत्यारोपण के लिए अनुपयुक्त बनाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को शुक्राणुओं के लिए प्रतिकूल, उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टासर्ट, LNG-20।
इंट्रा यूटरिन डिवाइसेज़ (IUDs) को एक प्रभावी और लोकप्रिय गर्भनिरोधक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। ये उपकरण डॉक्टरों या विशेषज्ञ नर्सों द्वारा योनि के माध्यम से गर्भाशय में डाले जाते हैं। IUDs वर्तमान में गैर-औषधीय IUDs (जैसे लिपेन लूप), तांबा जारी करने वाले IUDs (Cu-T, Cu-7, मल्टीलोड 375) और हार्मोन जारी करने वाले IUDs (प्रोजेस्टासर्ट, LNG-20) के रूप में उपलब्ध हैं।
IUDs गैमेटोजेनेसिस को दबाते नहीं हैं क्योंकि गैमेटोजेनेसिस (ओजेनेसिस) अंडाशय में होती है, जबकि IUDs को गर्भाशय में (योनि के माध्यम से) डॉक्टर या विशेषज्ञ कर्मी की सहायता से डाला जाता है।
8. MTP के संबंध में निम्नलिखित कथन दिए गए हैं। नीचे दिए गए विकल्पों में से सही विकल्प चुनें।
I. MTPs आमतौर पर पहली तिमाही के दौरान सलाह दिए जाते हैं।
II. MTPs को गर्भनिरोधक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है।
III. MTPs हमेशा शल्य होते हैं।
IV. MTPs को योग्य चिकित्सा कर्मियों की सहायता की आवश्यकता होती है।
(a) II और III
(b) II और III
(c) I और IV
(d) I और II
Show Answer
सोचने की प्रक्रिया
MTP (Medical Termination of Pregnancy) पूर्णकालिक से पहले गर्भसमापन का इरादतन या स्वैच्छिक समापन है। इसे प्रेरित गर्भपात के रूप में भी जाना जाता है।
उत्तर
(c) MTP को पहली तिमाही में अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है, अर्थात् गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक। दूसरी तिमाही में गर्भपात अधिक जोखिम भरा होता है।
MTP अवांछित गर्भधारण से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है, चाहे वह असुरक्षित संभोग के कारण हो, सहवास के दौरान प्रयुक्त गर्भनिरोधक की विफलता के कारण हो या बलात्कार के कारण हो। कुछ परिस्थितियों में MTP आवश्यक भी होता है जहाँ गर्भावस्था को आगे बढ़ाना माता या भ्रूण या दोनों के लिए हानिकारक या घातक हो सकता है।
MTP हमेशा शल्य नहीं होते। कुछ गोलियाँ भी गर्भपात कराने वाली होती हैं। वे मासिक धर्म को प्रेरित करके कार्य करती हैं जो युग्मनज के आरोपण को रोकती हैं या आरोपित भ्रूण को अलग कर देती हैं।
भारत में, अधिकांश MTP अयोग्य झोलाछापों द्वारा अवैध रूप से किए जाते हैं। ये असुरक्षित होते हैं और माता की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इसलिए, MTP केवल योग्य चिकित्साकर्मियों की उपस्थिति में ही किया जाना चाहिए।
9. नीचे दी गई यौन संचरित बीमारियों में से उस एक की पहचान करें
जो विशेष रूप से यौन अंगों को प्रभावित नहीं करती
(a) सिफिलिस
(b) एड्स
(c) गोनोरिया
(d) जननांग मस्से
Show Answer
उत्तर
(b) सिफिलिस, गोनोरिया और जननांग मस्से STD हैं जो Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae और मानव पेपिलोमा वायरस के कारण होते हैं। ये रोगजनक सीधे यौन अंगों को संक्रमित कर क्षति पहुँचाते हैं जिससे खुजली, द्रव स्राव, हल्का दर्द और जननांगों की सूजन होती है।
एड्स (अधिग्रहित प्रतिरक्षा न्यूनता सिंड्रोम) मनुष्यों में एचआईवी वायरस के कारण उत्पन्न लक्षणों का एक समूह है। यह संक्रमित व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। एचआईवी वायरस सीधे यौन अंगों को प्रभावित नहीं करता, लेकिन संक्रमित व्यक्ति के शरीर में अन्य लक्षणों का एक समूह उत्पन्न करता है।
10. निम्नलिखित कारणों से कंडोम सबसे लोकप्रिय गर्भनिरोधक साधनों में से एक हैं:
(a) ये वीर्यसेचन के लिए प्रभावी अवरोधक होते हैं
(b) ये संभोग क्रिया में हस्तक्षेप नहीं करते
(c) ये यौन संचारित रोगों के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं
(d) उपरोक्त सभी
Show Answer
उत्तर
(d) कंडोम पतले रबर/लेटेक्स के बने आवरण होते हैं जिनका उपयोग पुरुष में लिंग या महिला में योनि और गर्भाशय ग्रीवा को ढकने के लिए किया जाता है। यह महिला की योनि में स्खलित वीर्य के जमाव को रोकता है।
कंडोम का उपयोग एक बार के बाद फेंक देना चाहिए। यह एड्स और अन्य यौन संचारित रोगों के संचरण से भी सुरक्षा प्रदान करता है।
कंडोम का नियमित रूप से उपयोग किया जाना चाहिए और इसे संभोग गतिविधि शुरू करने से पहले लगाना चाहिए, अन्यथा शुक्राणु युक्त स्नेहक द्रव योनि में छूट सकता है। ये संभोग क्रिया में हस्तक्षेप नहीं करते।
11. ZIFT प्रक्रिया के संबंध में सही कथन चुनें।
(a) महिला दाता से एकत्रित अंडाणुओं को निषेचन सुविधा के लिए फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है।
(b) महिला दाता से जाइगोट एकत्रित किया जाता है और उसे फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता
(c) स्त्री दाता से जाइगोट एकत्र किया जाता है और गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है
(d) स्त्री दाता से ओवा एकत्र किए जाते हैं और गर्भाशय में स्थानांतरित किए जाते हैं
Show Answer
उत्तर
(b) जाइगोट या प्रारंभिक भ्रूण जिसमें अधिकतम 8 ब्लास्टोमीर हों, स्त्री दाता से एकत्र कर फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है, इस प्रक्रिया को जाइगोट इंट्रा फैलोपियन ट्रांसफर या ZIFT कहा जाता है।
8 से अधिक ब्लास्टोमीर वाला भ्रूण गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है, इस प्रक्रिया को इंट्रा यूटेरिन ट्रांसफर या IUT कहा जाता है।
जब डोनर से ओवम एकत्र करके किसी अन्य स्त्री की फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है जो ओवम उत्पन्न नहीं कर सकती — इसे गैमीट इंट्रा फैलोपियन ट्रांसफर (GIFT) कहा जाता है
12. गर्भनिरोधक विधि के रूप में सही शल्य प्रक्रिया है
(a) ओवेरिएक्टोमी
(b) हिस्टेरेक्टोमी
(c) वेसेक्टोमी
(d) कास्ट्रेशन
Show Answer
उत्तर
(c) शल्य विधियाँ, जिन्हें निर्बीजन भी कहा जाता है, अंतिम और स्थायी विधियाँ हैं जो गैमेट्स के परिवहन को अवरुद्ध करके गर्भधारण को रोकती हैं। पुरुषों में इसे वेसेक्टोमी कहा जाता है, जबकि स्त्रियों में इसे ट्यूबेक्टोमी कहा जाता है।
वेसेक्टोमी
13. डायाफ्राम महिलाओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले गर्भनिरोधक उपकरण होते हैं। नीचे दिए गए कथनों में से सही विकल्प चुनें:
I. इन्हें गर्भाशय में प्रवेश कराया जाता है।
II. इन्हें गर्भाशय ग्रीवा (cervical) क्षेत्र को ढकने के लिए रखा जाता है।
III. ये शुक्राणुओं के प्रवेश के लिए भौतिक अवरोध के रूप में कार्य करते हैं।
IV. ये शुक्राणुनाशक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं।
(a) I और II
(b) I और III
(c) II और III
(d) III और IV
Show Answer
उत्तर
(c) डायाफ्राम, गर्भाशय ग्रीवा टोपी और वॉल्ट रबर से बने अवरोध होते हैं जिन्हें सहवास के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को ढकने के लिए महिला प्रजनन पथ में डाला जाता है। ये गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से शुक्राणुओं के प्रवेश को रोकते हैं।
क्रीम, जेली और फोम जैसे शुक्राणुनाशक एजेंट इन अवरोधों के साथ उपयोग किए जाते हैं ताकि उनकी गर्भनिरोधक दक्षता बढ़ सके।
बहुत ही लघु उत्तर प्रकार के प्रश्न
1. प्रजनन स्वास्थ्य का तात्पर्य केवल स्वस्थ प्रजनन कार्यों से होता है। टिप्पणी कीजिए।
Show Answer
उत्तर
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, प्रजनन स्वास्थ्य का अर्थ है प्रजनन के सभी पहलुओं में समग्र कल्याण, अर्थात् शारीरिक, भावनात्मक, व्यवहारिक और सामाजिक।
इसलिए, एक ऐसा समाज जिसमें लोगों की प्रजनन अंग शारीरिक और कार्यात्मक रूप से सामान्य हों और लिंग-संबंधी सभी पहलुओं में उनके बीच सामान्य भावनात्मक और व्यवहारिक संपर्क हों, उसे प्रजनन-स्वस्थ कहा जा सकता है।
2. लोगों की प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार लाने के लिए सरकार के प्रजनन और बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम पर टिप्पणी कीजिए।
Show Answer
उत्तर
भारत दुनिया के उन पहले देशों में शामिल था जिसने राष्ट्रीय स्तर पर कुल प्रजनन स्वास्थ्य को एक सामाजिक लक्ष्य बनाने के लिए कार्य योजनाएँ और कार्यक्रम शुरू किए।
इन कार्यक्रमों को ‘परिवार नियोजन’ कहा गया और 1951 में आरंभ किया गया; पिछले दशकों में इनका आवधिक मूल्यांकन होता रहा है। वर्तमान में प्रजनन-संबंधी व्यापक क्षेत्रों को कवर करने वाले बेहतर कार्यक्रम लोकप्रिय नाम ‘प्रजनन और बाल स्वास्थ्य देखभाल $(\mathrm{RCH})$ कार्यक्रमों’ के तहत संचालित हैं।
लोगों को प्रजनन-संबंधी विभिन्न पहलुओं के प्रति जागरूक करना और एक प्रजनन-स्वस्थ समाज बनाने के लिए सुविधाएँ व सहयोग उपलब्ध कराना इन कार्यक्रमों के प्रमुख कार्य हैं।
3. भारत में वर्तमान जनसंख्या वृद्धि दर चिंताजनक है। इसे नियंत्रित करने के उपाय सुझाइए।
Show Answer
उत्तर
भारत में वर्तमान जनसंख्या वृद्धि दर चिंताजनक है। इस प्रकार की भयावह वृद्धि दर मूलभूत आवश्यकताओं—अर्थात् भोजन, आश्रय और वस्त्र—की भी पूर्ण कमी का कारण बन सकती है, भले ही इन क्षेत्रों में उल्लेखनीय प्रगति हुई हो।
इस समस्या को दूर करने के कुछ महत्वपूर्ण तरीके निम्नलिखित हैं
(i) महिलाओ की विवाह योग्य आयु को 18 वर्ष और पुरुषों की विवाह योग्य आयु को 21 वर्ष करने से।
(ii) छोटे परिवारों को प्रेरित करने के लिए जन्म नियंत्रण उपायों के प्रयोग को बढ़ावा देने से।
(iii) छोटे परिवार वाले दंपत्तियों को प्रोत्साहन देने से।
(iv) असंयमित जनसंख्या वृद्धि के परिणामों के बारे में लोगों को शिक्षित करने से।
4. यौन संचारित रोगों को स्व-आमंत्रित रोग माना जा सकता है। टिप्पणी कीजिए।
Show Answer
उत्तर
रोग या संक्रमण जो यौन संभोग के माध्यम से फैलते हैं, उन्हें सामूहिक रूप से यौन संचारित रोग (STD) या वीनरियल रोग (VD) या प्रजनन मार्ग संक्रमण (RTI) कहा जाता है।
यद्यपि सभी व्यक्ति इन संक्रमणों के प्रति संवेदनशील होते हैं, 15-24 वर्ष आयु वर्ग के व्यक्तियों में इनकी घटनाएँ बहुत अधिक पाई गई हैं। यौन संचारित रोगों को स्व-आमंत्रित रोग माना जा सकता है क्योंकि नीचे दिए गए सरल सिद्धांतों का पालन करके कोई भी इन संक्रमणों से मुक्त रह सकता है
(i) अज्ञात साझेदारों/एकाधिक साझेदारों के साथ यौन संबंध से बचें।
(ii) सहवास के दौरान हमेशा कंडोम का प्रयोग करें।
(iii) संदेह की स्थिति में, प्रारंभिक पहचान के लिए एक योग्य चिकित्सक के पास जाना चाहिए और यदि रोग का निदान हो जाए तो पूर्ण उपचार प्राप्त करना चाहिए।
5. उन प्रजनन-संबंधी पहलुओं का सुझाव दीजिए जिनमें स्कूल स्तर पर परामर्श दिया जाना चाहिए।
Show Answer
उत्तर
निम्नलिखित पहलुओं में स्कूल स्तर पर परामर्श दिया जाना चाहिए
(i) स्कूलों में सेक्स शिक्षा की शुरुआत जो सेक्स से संबंधित पहलुओं के बारे में मिथकों और गलत धारणाओं को दूर करने में मदद करती है।
(ii) प्रजनन अंगों, सुरक्षित और स्वच्छ यौन प्रथाओं और यौन संचारित रोगों (STDs) के बारे में उचित जानकारी।
(iii) अनियंत्रित जनसंख्या वृद्धि के कारण होने वाली समस्याओं, लैंगिक शोषण और लैंगिक अपराधों जैसी सामाजिक बुराइयों आदि के प्रति जागरूकता।
(iv) लोगों को उपलब्ध जन्म नियंत्रण विकल्पों, गर्भवती माताओं की देखभाल, माता और शिशु की प्रसवोत्तर देखभाल, स्तनपान के महत्व, लड़के और लड़की बच्चे के लिए समान अवसरों के बारे में शिक्षित करना।
6. ‘सहायक प्रजनन तकनीक’ (ART) कार्यक्रम का प्राथमिक उद्देश्य बताइए।
Show Answer
उत्तर
‘सहायक प्रजनन तकनीक’ (ART) कुछ विशेष तकनीकों का समूह है। ART कार्यक्रम का प्राथमिक उद्देश्य बांझ दंपतियों को कुछ विशेष तकनीकों (जैसे ZIFT, IUT, GIFT, ICSI, AI आदि) के माध्यम से संतान प्राप्त करने में सहायता करना है जहां सुधारात्मक उपचार संभव नहीं है।
7. गर्भनिरोधक उपाय के रूप में प्रोजेस्टेरोन-एस्ट्रोजन संयोजन का क्या महत्व है?
Show Answer
उत्तर
प्रोजेस्टोजन या प्रोजेस्टोजन-एस्ट्रोजन संयोजन गर्भनिरोधक में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इनका उपयोग गोलियों या टैबलेट के रूप में किया जाता है। ये अंडोत्सर्ग को रोकते हैं और इस प्रकार प्रत्यारोपण को रोकते हैं।
इनका उपयोग महिलाओं द्वारा इंजेक्शन या त्वचा के नीचे इम्प्लांट के रूप में भी किया जाता है। इनका कार्यविधि गोलियों के समान होती है, लेकिन इनकी प्रभावी अवधि अधिक होती है।
8. गर्भपात चिकित्सा समापन (MTP) प्रक्रियाओं में कठोर शर्तों का पालन किया जाना चाहिए। दो कारण बताइए।
Show Answer
उत्तर
गर्भपात चिकित्सा समापन (MTP) प्रक्रियाओं में कठोर शर्तों का पालन निम्नलिखित दो कारणों से किया जाता है
(a) अनचाहे गर्भ से छुटकारा पाने के लिए।
(b) यह तब भी आवश्यक होता है जब भ्रूण किसी अच्छी बीमारी से पीड़ित हो या गर्भ को जारी रखना मां और/या भ्रूण के लिए हानिकारक या घातक सिद्ध हो सकता हो।
9. जिन पुरुषों में वृषण थैली में नहीं उतरते, वे सामान्यतः बांझ होते हैं। क्यों?
Show Answer
उत्तर
चूंकि वृषण तापमान के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, यदि ये किशोरावस्था से पहले थैली में नहीं उतरते, तो ये शुक्राणु उत्पन्न करना बंद कर देते हैं जिससे पुरुषों में बांझपन हो जाता है।
10. स्तनपान-जनित अमीनोरिया गर्भनिरोधक विधि के दो लाभ बताइए।
Show Answer
उत्तर
स्तनपान-जनित अमीनोरिया गर्भनिरोधक विधि के दो लाभ निम्नलिखित हैं
(i) यदि मां पूर्ण रूप से स्तनपान करा रही हो, तो वह अंडोत्सर्ग नहीं करेगी, इसलिए गर्भधारण की संभावना कम होगी।
(ii) उसे गर्भनिरोधक गोली या उपकरणों का उपयोग नहीं करना पड़ेगा। इसलिए कोई दुष्प्रभाव नहीं होंगे।
लघु उत्तरीय प्रश्न
1. भारत में प्रजनन स्वास्थ्य मानकों को सुधारने के लिए आप कुछ महत्वपूर्ण कदमों की सिफारिश कौन-से करेंगे?
Show Answer
सोचने की प्रक्रिया
प्रजनन स्वास्थ्य का अर्थ है प्रजनन के सभी पहलुओं में समग्र कल्याण, अर्थात् शारीरिक, भावनात्मक, व्यवहारिक, सामाजिक और शारीरिक।
उत्तर
भारत में प्रजनन स्वास्थ्य मानकों को सुधारने के लिए निम्नलिखित उपाय अपनाने की आवश्यकता है
(i) प्रजनन स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए बुनियादी ढांचे की सुविधाएँ और पेशेवर विशेषज्ञता उपलब्ध कराना।
(ii) लोगों को जन्म नियंत्रण की विधियों, गर्भवती माताओं की देखभाल, स्तनपान के महत्व, सुरक्षित और स्वच्छ यौन अभ्यासों और यौन संचारित रोगों से सुरक्षा के बारे में शिक्षित करना।
(iii) स्कूलों में सेक्स शिक्षा की शुरुआत ताकि युवा मनों को यौन संबंधी पहलुओं की सही जानकारी दी जा सके।
(iv) ऑडियो-विज़ुअल और प्रिंट मीडिया की सहायता से लोगों को प्रजनन संबंधी पहलुओं के प्रति जागरूक बनाना।
(v) जनसंख्या विस्फोट के कारण होने वाली समस्याओं, यौन शोषण और यौन संबंधी अपराधों जैसी सामाजिक बुराइयों के प्रति जागरूकता।
(vि) भ्रूण लिंग परीक्षण (एम्नियोसेंटेसिस) पर वैधानिक प्रतिबंध ताकि कन्या भ्रूण हत्या को कानूनी रूप से रोका जा सके।
2. GIFT प्रक्रिया में महिला युग्मक को फैलोपी ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है। क्या युग्मकों को गर्भाशय में स्थानांतरित करके वही परिणाम प्राप्त किया जा सकता है? समझाइए।
Show Answer
उत्तर
GIFT की प्रक्रिया में महिला युग्मक को फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है। युग्मकों को गर्भाशय में स्थानांतरित करके समान परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता क्योंकि गर्भाशय का वातावरण युग्मक के जीवित रहने के लिए अनुकूल नहीं होता है।
यदि सीधे गर्भाशय में स्थानांतरित किए जाएं तो वे विघटन से गुजरेंगे या फैगोसाइटोसिस हो सकता है और इसलिए व्यवहार्य युगोट नहीं बनेगा।
3. तांबे के आयन-रिलीज़ करने वाले IUDs गैर-औषधीय तरीकों की तुलना में अधिक प्रभावी क्यों होते हैं?
Show Answer
उत्तर
इंट्रा यूटरिन डिवाइसेज़ (IUDs) योनि के माध्यम से गर्भाशय में डाली जाती हैं और वर्तमान में गैर-औषधीय IUDs, तांबा रिलीज़ करने वाले IUDs और हार्मोन रिलीज़ करने वाले IUDs के रूप में उपलब्ध हैं। Cu आयन-रिलीज़ करने वाले IUDs अधिक प्रभावी तरीके हैं क्योंकि
(i) Cu आयन शुक्राणुओं की गतिशीलता और निषेचन क्षमता को दबाते हैं।
(ii) यह गर्भाशय के भीतर शुक्राणुओं की फैगोसाइटोसिस को बढ़ाता है।
(iii) यह सबसे सुरक्षित, सबसे प्रभावी, सुविधाजनक और सबसे कम खर्चीले उलटने योग्य गर्भनिरोधकों में से एक है।
(iv) इसका कोई सिस्टमिक प्रभाव नहीं होता है और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।
4. भारत में जनसंख्या विस्फोट में योगदान देने वाले संभावित कारक क्या हैं?
Show Answer
उत्तर
भारत में जनसंख्या विस्फोट में योगदान देने वाले कुछ कारक निम्नलिखित हैं
(i) ग्रामीण क्षेत्रों में विशेष रूप से बढ़ती हुई जनसंख्या के दुष्प्रभावों के बारे में अज्ञानता और पूर्ण रूप से जागरूकता की कमी।
(ii) गरीबी और अशिक्षा
(iii) लड़की बच्चे के बारे में सामाजिक कलंक और लड़का बच्चा चाहने की इच्छा।
(iv) मृत्यु दर में गिरावट।
(v) मातृ और शिशु मृत्यु दर में गिरावट।
(vi) युवा, प्रजनन आयु की आबादी में वृद्धि।
5. IVF और ET की संक्षेप में व्याख्या कीजिए, इन विधियों की सलाह किन परिस्थितियों में दी जाती है?
Show Answer
उत्तर
IVF का अर्थ है इन विट्रो निषेचन और ET का अर्थ है भ्रूण स्थानांतरण। पुरुष और महिला से गैमेट्स स्वच्छ रूप से एकत्र किए जाते हैं और प्रयोगशाला की स्थापना में अनुकरणीय परिस्थितियों में फ्यूज होने के लिए प्रेरित किए जाते हैं।
बनने वाला जाइगोट एकत्र किया जाता है और उपयुक्त समय (स्रावी चरण) पर इसे किसी मेजबान या सरोगेट मां के गर्भाशय में प्रस्तुत किया जाता है। प्रारंभिक भ्रूण (8 कोशिका तक) को आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है जबकि 8 से अधिक कोशिकाओं वाले भ्रूणों को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।
6. गर्भनिरोध की प्राकृतिक विधियों की कृत्रिम विधियों पर क्या बढ़त है?
Show Answer
सोचने की प्रक्रिया
गर्भनिरोध की प्राकृतिक विधियां अंडाणु और शुक्राणु के मिलने की संभावना से बचने के सिद्धांत पर काम करती हैं।
उत्तर
चूंकि इन विधियों में कोई दवा या उपकरण प्रयुक्त नहीं होता, इसलिए दुष्प्रभाव लगभग शून्य होते हैं।
नोट इन विधियों की विफलता की संभावना भी अधिक होती है।
7. गर्भपात के चिकित्सकीय समापन की सलाह किन परिस्थितियों में दी जाती है?
Show Answer
उत्तर
गर्भपात का चिकित्सीय समापन अनचाहे गर्भ से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है। यह तब भी आवश्यक होता है जब भ्रूण किसी अपरिवर्तनीय रोग से पीड़ित हो या जब गर्भावस्था को जारी रखना मां और/या भ्रूण के लिए हानिकारक या घातक हो सकता हो।
8. एक आदर्श गर्भनिरोधक के लिए आवश्यक प्रमुख विशेषताओं पर टिप्पणी कीजिए।
Show Answer
उत्तर
एक आदर्श गर्भनिरोधक होना चाहिए
(i) आसानी से उपलब्ध
(ii) प्रभावी और कम से कम या बिना किसी दुष्प्रभाव के प्रतिवर्तनीय
(iii) उपयोगकर्ता की यौन इच्छा या यौन क्रिया में कोई हस्तक्षेप न करे
(iv) उपयोगकर्ता के अनुकूल हो
9. सभी प्रजनन तंत्र संक्रमण (RTIs) STDs होते हैं, लेकिन सभी STDs RTIs नहीं होते। उदाहरण सहित उचित ठहराइए।
Show Answer
उत्तर
सामान्य STDs में से हेपेटाइटिस-B और AIDS प्रजनन अंगों के संक्रमण नहीं हैं, यद्यपि इनका संचरण यौन संपर्क के माध्यम से भी हो सकता है।
अन्य सभी रोग जैसे गोनोरिया, सिफिलिस, जननिक हर्पीज, हेपेटाइटिस-B यौन संपर्क के माध्यम से संचरित होते हैं और प्रजनन तंत्र के संक्रमण भी हैं, इसलिए ये STDs और RTI दोनों हैं, जबकि AIDS और हेपेटाइटिस STDs हैं लेकिन RTI नहीं हैं।
दीर्घ उत्तरीय प्रश्न
1. बांझ दंपतियों की सहायता के लिए कौन-सी सहायक प्रजनन तकनीकें अपनाई जाती हैं? इनमें से किन्हीं तीन तकनीकों का वर्णन कीजिए।
Show Answer
सोचने की प्रक्रिया
बांझ दंपतियों को कुछ विशेष तकनीकों के माध्यम से संतान प्राप्त करने में सहायता दी जा सकती है, जिन्हें सहायक प्रजनन तकनीकें (ART) कहा जाता है।
उत्तर
ART तकनीकों का वर्णन इस प्रकार है
(i) टेस्ट-ट्यूब बेबी कार्यक्रम इस विधि में पत्नी/दात्री (महिला) से ओवा और पति/दाता (पुरुष) से शुक्राणु एकत्र किए जाते हैं और प्रयोगशाला में अनुकरणीय परिस्थितियों में जाइगोट बनाने के लिए प्रेरित किए जाते हैं। इस प्रक्रिया को इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) कहा जाता है।
जाइगोट या प्रारंभिक भ्रूण, जिसमें अधिकतम 8 ब्लास्टोमीयर हों, को फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है (इस प्रक्रिया को जाइगोट इंट्रा फैलोपियन ट्रांसफर या ZIFT कहा जाता है) और 8 से अधिक ब्लास्टोमीयर वाले भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है (इस प्रक्रिया को इंट्रा यूटरिन ट्रांसफर या IUT कहा जाता है)।
ऐसी महिलाएं जो गर्भ धारण नहीं कर सकतीं, उनमें महिला के भीतर गैमेट्स के संलयन से बने भ्रूण (जिसे इन विवो फर्टिलाइजेशन कहा जाता है) को स्थानांतरित किया जाता है।
(ii) गैमेट इंट्रा फैलोपियन ट्रांसफर (GIFT) यह एक दात्री से प्राप्त किए गए ओवम को ऐसी अन्य महिला की फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित करने की प्रक्रिया है जो स्वयं ओवम उत्पन्न नहीं कर सकती, लेकिन निषेचन और भ्रूण के आगे के विकास के लिए उपयुक्त वातावरण प्रदान कर सकती है।
(iii) कृत्रिम गर्भाधान (AI) इस विधि में, पति या किसी स्वस्थ दाता से एकत्र किया गया वीर्य योनि में या गर्भाशय में (इंट्रा यूटरिन इनसेमिनेशन या IUI) कृत्रिम रूप से प्रवेश कराया जाता है।
इस तकनीक का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहाँ पुरुष स्त्री प्रजनन मार्ग में शुक्राणु नहीं डाल पाता है या स्खलन में शुक्राणुओं की संख्या बहुत कम होती है।
2. हार्मोनल गर्भनिरोधकों की क्रियाविधि और लाभ/हानियों की चर्चा करें।
Show Answer
सोचने की प्रक्रिया
इंट्रा यूटरिन डिवाइसेज़ (IUDs) गर्भनिरोधन की एक प्रभावी और लोकप्रिय विधि हैं।
उत्तर
इंट्रा यूटरिन डिवाइसेज़ वर्तमान में निम्नलिखित रूप में उपलब्ध हैं:
(a) गैर-औषधीय IUDs (जैसे, लिप्पेस लूप)।
(b) तांबा स्रावित करने वाले IUDs (जैसे, Cu-T, Cu-7, मल्टीलोड 375)।
(c) हार्मोन स्रावित करने वाले IUDs (जैसे, प्रोजेस्टासर्ट, LNG-20)
हार्मोनल गर्भनिरोधकों की क्रियाविधि
हार्मोन स्रावित करने वाले IUDs गर्भाशय को प्रत्यारोपण के लिए अनुपयुक्त बना देते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को शुक्राणुओं के लिए प्रतिकूल बना देते हैं। प्रोजेस्टेरोन को इंजेक्शन और इम्प्लांट्स (धीमी हार्मोन रिलीज़) के रूप में भी उपयोग किया जा सकता है ताकि अंडोत्सर्ग को रोका जा सके।
हार्मोनल गर्भनिरोधकों के लाभ
प्रोजेस्टोजन या प्रोजेस्टोजन-ऑइस्ट्रोजन संयोजनों या IUDs का सहवास के 72 घंटे के भीतर प्रशासन आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में प्रभावी पाया गया है क्योंकि इनका उपयोग बलात्कार या असुरक्षित सहवास के कारण संभावित गर्भावस्था से बचने के लिए किया जा सकता है।
हार्मोनल गर्भनिरोधकों के नुकसान
(i) IUDs को महिलाओं के लिए आदर्श गर्भनिरोधक माना जाता है लेकिन इनके गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
(ii) एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।
(iii) यदि विस्थापित हो जाएं, तो ऊतक क्षति और अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।
(iv) आईयूडी सामान्य हार्मोनल संतुलन को नुकसान पहुंचा सकते हैं और बाद में यदि चाहा भी जाए तो गर्भधारण संभव नहीं हो पाती।
(v) कृत्रिम सेवन शरीर प्रणाली में सामान्य हार्मोनल संपर्कों को बिगाड़ सकता है।
3. एसटीडी प्रजनन स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं। ऐसे किन्हीं दो रोगों का वर्णन कीजिए और निवारक उपाय सुझाइए।
Show Answer
उत्तर
वे रोग या संक्रमण जो यौन संबंध के माध्यम से फैलते हैं, उन्हें सामूहिक रूप से यौन संचारित रोग (एसटीडी) या वीनरियल रोग (वीडी) या प्रजनन पथ संक्रमण (आरटीआई) कहा जाता है।
यद्यपि सभी व्यक्ति इन संक्रमणों के प्रति संवेदनशील होते हैं, इनकी घटनाएँ 15-24 वर्ष आयु वर्ग के व्यक्तियों में अत्यधिक पाई गई हैं। एसटीडी को आमंत्रित किए गए रोग माना जा सकता है।
एसटीडी में गोनोरिया, सिफिलिस, जननिक हर्पीज, क्लैमाइडियासिस, जननिक मस्से, ट्राइकोमोनियासिस, हेपेटाइटिस-बी, एचआईवी शामिल हैं। ये रोग कुछ जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं—पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी), गर्भपात, मृत जन्म, एक्टोपिक गर्भधारण, बांझपन या यहाँ तक कि प्रजनन पथ का कैंसर।
हेपेटाइटिस-बी और एचआईवी ऐसे रोग हैं जो यौन संपर्कों के अतिरिक्त निम्नलिखित तरीकों से भी फैलते हैं
(i) संक्रमित व्यक्तियों के साथ इंजेक्शन सुई या शल्य उपकरणों का साझा करना
(ii) संक्रमित रक्त का संचरण।
(iii) संक्रमित माता से भ्रूण तक प्लेसेंटा के माध्यम से स्थानांतरण।
निवारक उपाय
सरल सिद्धांतों का पालन करके एसटीडी को रोका जा सकता है
(i) अज्ञात साझेदारों/अनेक साझेदारों के साथ यौन संबंध से बचें
(ii) सहवास के दौरान हमेशा कंडोम का प्रयोग करें।
(iii) संक्रमण के प्रारंभिक चरण में किसी भी संदेह के लिए किसी योग्य चिकित्सक से संपर्क करें।
4. क्या आप हमारे देश में एम्नियोसेंटेसिस पर लगाए गए वैधानिक प्रतिबंध को उचित मानते हैं? कारण दीजिए।
Show Answer
उत्तर
हाँ, यह प्रतिबंध आवश्यक है क्योंकि आजकल एम्नियोसेंटेसिस का दुरुपयोग किया जा रहा है। इसका उपयोग भ्रूण के लिंग का पता लगाने के लिए किया जाता है और कई मामलों में इससे कन्या भ्रूण हत्या होती है। यह इतना गंभीर हो गया कि इसने नर-मादा अनुपात को बिगाड़ दिया, जिससे समाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। यह परीक्षण वास्तव में भ्रूण में जननिक दोषों या उपापचयी विकारों का पता लगाने के लिए क्रोमोसोम विश्लेषण करने के लिए होता है। ऐसे चरम मामलों में जिनका इलाज संभव नहीं होता, भ्रूण को गर्भपात करने का निर्णय लिया जा सकता है।
5. स्कूल जाने वाले बच्चों को सेक्स शिक्षा देने के किन्हीं पाँच कारणों की गणना कीजिए और उनका वर्णन कीजिए।
Show Answer
उत्तर
स्कूल जाने वाले बच्चों को सेक्स शिक्षा देने के कारण निम्नलिखित हैं
(i) स्कूल स्तर पर, 12 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग के बच्चों को प्रजनन तंत्र, प्रक्रियाओं और प्रथाओं तथा सुरक्षित और उत्तरदायित्वपूर्ण यौन संबंधों के महत्व के लिए परामर्श दिया जाना चाहिए।
(ii) यौन संबंधी मुद्दे और समस्याएँ जैसे किशोरावस्था में होने वाले परिवर्तन, मासिक धर्म चक्र, मासिक धर्म संबंधी समस्याएँ, अनचाहा गर्भ, असुरक्षित गर्भपात, प्रजनन तंत्र संक्रमण (STDs) और कैंसर।
(iii) उन्हें अपनी उम्र के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तनों के बारे में जानना चाहिए और उन्हें स्वस्थ आदतों जिसमें व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता शामिल है, के बारे में सिखाया जाना चाहिए।
(iv) विद्यार्थियों को ऐसी शिक्षा का हिस्सा बनना चाहिए, ताकि वे झिझक को दूर कर सकें और अपने शिक्षक या माता-पिता से किसी भी प्रश्न पर चर्चा करने का आत्मविश्वास प्राप्त कर सकें।
(v) प्रजनन अंगों, सुरक्षित और स्वच्छ यौन व्यवहारों के बारे में परामर्श और जागरूकता लोगों को प्रजनन रूप से स्वस्थ बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगी।
BETA
