बराच काळ, आरोग्य ही शरीर आणि मनाची एक अशी स्थिती मानली जात होती जिथे काही ‘ह्युमर्स’ (द्रव) यांचा संतुलित प्रमाणात असायचा. हिपोक्रेटीसारख्या प्राचीन ग्रीक तसेच भारतीय आयुर्वेदिक औषध प्रणालीने हेच प्रतिपादन केले होते. असे मानले जात होते की ‘काळ्या पित्त’ (ब्लॅकबाइल) असलेल्या व्यक्ती उष्ण स्वभावाच्या असतात आणि त्यांना ताप येतो. ही कल्पना शुद्ध चिंतनातून आली होती. विल्यम हार्वे यांनी प्रायोगिक पद्धतीने रक्ताभिसरणाचा शोध लावला आणि थर्मामीटरचा वापर करून काळ्या पित्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये सामान्य शरीर तापमान दाखवून दिल्याने आरोग्याची ‘गुड ह्युमर’ (चांगल्या द्रवांची) कल्पना खोटी ठरली. नंतरच्या वर्षांत, जीवशास्त्राने सांगितले की मन, मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी संस्थेच्या माध्यमातून, आपल्या रोगप्रतिकारक शक्तीवर परिणाम करते आणि आपली रोगप्रतिकारक शक्ती आपले आरोग्य टिकवून ठेवते. म्हणूनच, मन आणि मानसिक स्थिती आपल्या आरोग्यावर परिणाम करू शकते. नक्कीच, आरोग्यावर परिणाम होतो –

(i) अनुवांशिक विकार - मुल जन्मतः ज्या कमतरतांसह जन्माला येते आणि जे दोष/कमतरता ते जन्मापासून पालकांकडून वारशाने मिळवते; (ii) संसर्गजन्य रोग आणि (iii) जीवनशैली ज्यामध्ये आपण घेत असलेले अन्न आणि पाणी, आपण आपल्या शरीराला दिलेला विश्रांती आणि व्यायाम, आपल्याकडे असलेली किंवा नसलेली सवयी यांचा समावेश होतो.

आरोग्य हा शब्द प्रत्येकजण अनेकदा वापरतो. आपण त्याची व्याख्या कशी करू? आरोग्य म्हणजे केवळ ‘रोगाचा अभाव’ किंवा ‘शारीरिक तंदुरुस्ती’ नव्हे. त्याची व्याख्या संपूर्ण शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक कल्याणाची स्थिती अशी केली जाऊ शकते. जेव्हा लोक निरोगी असतात, तेव्हा ते कामात अधिक कार्यक्षम असतात. यामुळे उत्पादकता वाढते आणि आर्थिक समृद्धी येते. आरोग्यामुळे लोकांचे आयुर्मान वाढते आणि बालमृत्यू आणि मातृमृत्यू कमी होतात.

चांगले आरोग्य राखण्यासाठी संतुलित आहार, वैयक्तिक स्वच्छता आणि नियमित व्यायाम हे अतिशय महत्त्वाचे आहे. शारीरिक आणि मानसिक आरोग्य प्राप्त करण्यासाठी योगाचा अभ्यास अतिप्राचीन काळापासून केला जात आहे. रोग आणि त्यांचा शरीराच्या विविध कार्यांवर होणारा परिणाम याबद्दल जागरूकता, संसर्गजन्य रोगांविरुद्ध लसीकरण (रोगप्रतिरक्षण), कचऱ्याचे योग्य निपटान, वाहकांचे नियंत्रण आणि अन्न आणि पाण्याच्या स्रोतांमध्ये स्वच्छता राखणे हे चांगले आरोग्य प्राप्त करण्यासाठी आवश्यक आहे.

जेव्हा शरीरातील एक किंवा अधिक अवयव किंवा प्रणालींचे कार्य प्रतिकूल परिणामित होते, विविध चिन्हे आणि लक्षणे दिसून येण्याचे वैशिष्ट्य असते, तेव्हा आपण म्हणतो की आपण निरोगी नाही, म्हणजेच, आपल्याला एक रोग आहे. रोगांचे मोठ्या प्रमाणात संसर्गजन्य आणि असंसर्गजन्य असे गट पडतात. जे रोग एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे सहज पसरतात, त्यांना संसर्गजन्य रोग म्हणतात. संसर्गजन्य रोग अतिशय सामान्य आहेत आणि आपल्यापैकी प्रत्येकाला कधी ना कधी यापैकी काही रोग होतात. एड्स सारखे काही संसर्गजन्य रोग प्राणघातक असतात. असंसर्गजन्य रोगांमध्ये, कर्करोग हा मृत्यूचा प्रमुख कारण आहे. औषधे आणि मद्यपानाचा गैरवापर देखील आपल्या आरोग्यावर प्रतिकूल परिणाम करतात.

8.1 मानवातील सामान्य रोग

जीवाणू, विषाणू, बुरशी, प्रोटोझोआ, हेल्मिंथ इत्यादी विविध जीवांच्या गटाशी संबंधित जीव मानवामध्ये रोग निर्माण करू शकतात. अशा रोग निर्माण करणाऱ्या जीवांना रोगजनक म्हणतात. बहुतेक परोपजीवी म्हणून रोगजनक असतात कारण ते यजमानाच्या शरीरात (किंवा वर) राहून त्यांना हानी पोहोचवतात. रोगजनक आपल्या शरीरात विविध मार्गांनी प्रवेश करू शकतात, त्यांची संख्या वाढवू शकतात आणि सामान्य महत्त्वाच्या क्रियांमध्ये व्यत्यय आणू शकतात, परिणामी रचनात्मक आणि कार्यात्मक नुकसान होऊ शकते. रोगजनकांना यजमानाच्या वातावरणात जगण्यासाठी स्वतःला जुळवून घ्यावे लागते. उदाहरणार्थ, आतड्यात प्रवेश करणाऱ्या रोगजनकांना कमी pH वर पोटात टिकून राहण्याचा आणि विविध पाचक रसायनांना तोंड देण्याचा मार्ग माहित असणे आवश्यक आहे. रोगजनक जीवांच्या विविध गटांतील काही प्रतिनिधी सदस्य येथे त्यांनी होणाऱ्या रोगांसह चर्चा केली आहेत. या रोगांविरुद्धच्या प्रतिबंधात्मक आणि नियंत्रण उपायांचे सामान्य वर्णन देखील येथे केले आहे.

साल्मोनेला टायफी हा एक रोगजनक जीवाणू आहे जो मानवात टायफॉइड ताप निर्माण करतो. हे रोगजनक सामान्यतः त्यांच्याशी दूषित झालेले अन्न आणि पाणी यांच्यामार्फत लहान आतड्यात प्रवेश करतात आणि रक्ताद्वारे इतर अवयवांकडे स्थलांतरित होतात. सतत उच्च ताप (39° ते 40°C), अशक्तपणा, पोटदुखी, मलबद्धता, डोकेदुखी आणि भूक न लागणे ही या रोगाची काही सामान्य लक्षणे आहेत. गंभीर प्रकरणांमध्ये आतड्यात भोक पडू शकते आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो. टायफॉइड तापाची पुष्टी व्हिडाल चाचणीद्वारे केली जाऊ शकते: वैद्यकशास्त्रातील एक क्लासिक प्रकरण, मेरी मॅलन यांचे, ज्यांना टायफॉइड मेरी असे टोपणनाव देण्यात आले होते, ते येथे नमूद करण्यासारखे आहे. ती व्यवसायाने स्वयंपाकी होती आणि ती टायफॉइड वाहक होती जिने तिच्याद्वारे तयार केलेल्या अन्नाद्वारे अनेक वर्षे टायफॉइड पसरवणे सुरू ठेवले.

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया आणि हेमोफिलस इन्फ्लुएंझा सारखे जीवाणू मानवात न्यूमोनिया रोगासाठी जबाबदार असतात जे फुफ्फुसांच्या कूपिका (हवेने भरलेले पोकळी) संसर्गित करतात. संसर्गामुळे कूपिका द्रवाने भरतात ज्यामुळे श्वसनात गंभीर समस्या निर्माण होतात. न्यूमोनियाच्या लक्षणांमध्ये ताप, थंडी वाजणे, खोकला आणि डोकेदुखी यांचा समावेश होतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, ओठ आणि बोटांचे नखे राखाडी ते निळसर रंगाचे होऊ शकतात. एक निरोगी व्यक्ती संसर्गित व्यक्तीने सोडलेल्या थेंब/एरोसोल्सचा श्वास घेऊन किंवा संसर्गित व्यक्तीशी ग्लासेस आणि भांडी शेअर करून देखील संसर्ग प्राप्त करते. अतिसार, प्लेग, डिप्थेरिया इत्यादी मानवातील इतर काही जीवाणूजन्य रोग आहेत.

अनेक विषाणू देखील मानवात रोग निर्माण करतात. रायनो विषाणू अशा विषाणूंच्या गटाचे प्रतिनिधित्व करतात जे मानवातील सर्वात संसर्गजन्य आजारांपैकी एक - सामान्य सर्दी निर्माण करतात. ते नाक आणि श्वसन मार्गाला संसर्गित करतात पण फुफ्फुसांना नाही. सामान्य सर्दीचे वैशिष्ट्य म्हणजे नाकात अडथळा आणि स्त्राव, घसादुखी, आवाज बसणे, खोकला, डोकेदुखी, थकवा इत्यादी, जे सहसा 3-7 दिवस टिकतात. संसर्गित व्यक्तीच्या खोकल्यामुळे किंवा शिंकण्यामुळे तयार झालेले थेंब थेट श्वास घेतले जातात किंवा दूषित वस्तूंद्वारे जसे की पेन, पुस्तके, कप, दरवाजाचे हाते, संगणक कीबोर्ड किंवा माऊस इत्यादीद्वारे प्रसारित केले जातात आणि निरोगी व्यक्तीमध्ये संसर्ग निर्माण करतात.

काही मानवी रोग प्रोटोझोआमुळे देखील होतात. तुम्ही मलेरियाबद्दल ऐकले असेल, हा एक रोग आहे ज्याचा मानवाने अनेक वर्षांपासून सामना केला आहे. प्लाझमोडियम, एक लहान प्रोटोझोआ या रोगासाठी जबाबदार आहे. प्लाझमोडियमच्या विविध प्रजाती (P. vivax, P. malaria आणि P. falciparum) विविध प्रकारच्या मलेरियासाठी जबाबदार आहेत. यापैकी, प्लाझमोडियम फाल्सिपेरममुळे होणारा घातक मलेरिया हा सर्वात गंभीर आहे आणि तो प्राणघातक देखील होऊ शकतो.

चला प्लाझमोडियमच्या जीवनचक्राकडे एक नजर टाकूया (आकृती 8.1). प्लाझमोडियम संसर्गित मादी ॲनोफिलीज डासाच्या चाव्याद्वारे स्पोरोझोइट्स (संसर्गजनक स्वरूप) म्हणून मानवी शरीरात प्रवेश करते. परोपजीवी सुरुवातीला यकृताच्या पेशींमध्ये गुणाकार करतात आणि नंतर लाल रक्तपेशींवर (RBC) हल्ला करतात ज्यामुळे त्यांचे फाटणे होते. लाल रक्तपेशींच्या फाटण्यासह एक विषारी पदार्थ, हेमोझोइन, सोडला जातो, जो दर तीन ते चार दिवसांनी येणाऱ्या थंडी आणि उच्च तापासाठी जबाबदार असतो. जेव्हा एक मादी ॲनोफिलीज डास संसर्गित व्यक्तीला चावतो, तेव्हा हे परोपजीवी डासाच्या शरीरात प्रवेश करतात आणि पुढील विकास होतो. परोपजीवी त्यांच्यामध्ये गुणाकार करून स्पोरोझोइट्स तयार करतात जे त्यांच्या लाळ ग्रंथींमध्ये साठवले जातात. जेव्हा हे डास मानवाला चावतात, तेव्हा स्पोरोझोइट्स त्याच्या/तिच्या शरीरात सादर केले जातात, त्याद्वारे वर नमूद केलेल्या घटनांची सुरुवात होते. हे लक्षात घेणे मनोरंजक आहे की मलेरिया परोपजीवीला त्याचे जीवनचक्र पूर्ण करण्यासाठी दोन यजमानांची - मानव आणि डासांची - आवश्यकता असते (आकृती 8.1); मादी ॲनोफिलीज डास हा वाहक (संक्रमण एजंट) देखील असतो.

आकृती 8.1 प्लाझमोडियमच्या जीवनचक्रातील टप्पे

एन्टामीबा हिस्टोलिटिका हा मानवाच्या मोठ्या आतड्यातील एक प्रोटोझोआ परोपजीवी आहे जो अमीबायसिस (अमीबिक अतिसार) निर्माण करतो. या रोगाच्या लक्षणांमध्ये मलबद्धता, पोटदुखी आणि स्नायूंमध्ये आकस, जास्त श्लेष्मा आणि रक्ताच्या गुठळ्यांसह मल यांचा समावेश होतो. घरातील माशी यांत्रिक वाहक म्हणून काम करतात आणि संसर्गित व्यक्तीच्या मलातून अन्न आणि अन्न उत्पादनांपर्यंत परोपजीवी प्रसारित करण्यासाठी काम करतात, त्याद्वारे त्यांना दूषित करतात. मलामुळे दूषित झालेले पिण्याचे पाणी आणि अन्न हे संसर्गाचा मुख्य स्रोत आहेत.

अस्कारिस, सामान्य गोल जंत आणि वुचेरेरिया, फायलेरिया जंत, हे काही हेल्मिंथ आहेत जे मानवासाठी रोगजनक आहेत असे माहित आहे. अस्कारिस, एक आतड्यातील परोपजीवी अस्केरियासिस निर्माण करतो. या रोगाच्या लक्षणांमध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव, स्नायू दुखणे, ताप, रक्तक्षय आणि आतड्याच्या मार्गात अडथळा यांचा समावेश होतो. परोपजीवीची अंडी संसर्गित व्यक्तीच्या मलासह बाहेर पडतात ज्यामुळे माती, पाणी, वनस्पती इत्यादी दूषित होतात. एक निरोगी व्यक्ती दूषित पाणी, भाज्या, फळे इत्यादीद्वारे हा संसर्ग प्राप्त करते.

आकृती 8.2 हत्तीरोगामुळे एका खालच्या अंगावर सूज दर्शविणारे आकृती

वुचेरेरिया (W. bancrofti आणि W. malayi), फायलेरिया जंत हे हळूहळू विकसित होणारे जीर्ण दाह निर्माण करतात ज्या अवयवांमध्ये ते अनेक वर्षे राहतात, सहसा खालच्या अंगांच्या लसिका वाहिन्या आणि या रोगाला हत्तीरोग किंवा फायलेरियासिस म्हणतात (आकृती 8.2). जननेंद्रियांवर देखील अनेकदा परिणाम होतो, परिणामी मोठ्या विकृती होतात. रोगजनक मादी डास वाहकांच्या चाव्याद्वारे निरोगी व्यक्तीकडे प्रसारित केले जातात.

आकृती 8.3 त्वचेचा दादग्रस्त भाग दर्शविणारे आकृती

मायक्रोस्पोरम, ट्रायकोफायटन आणि एपिडर्मोफायटन या वंशाशी संबंधित अनेक बुरशी दादसाठी जबाबदार आहेत जो मानवातील सर्वात सामान्य संसर्गजन्य रोगांपैकी एक आहे. त्वचा, नखे आणि डोक्याची कपाळ (आकृती 8.3) यासारख्या शरीराच्या विविध भागांवर कोरडे, फोड असलेले घाव दिसणे ही रोगाची मुख्य लक्षणे आहेत. या घावांसोबत तीव्र खाज सुटणे जोडलेले असते. उष्णता आणि आर्द्रता या बुरशींच्या वाढीस मदत करतात, ज्यामुळे ते ग्रोइन किंवा बोटांमधील स्किन फोल्ड्स सारख्या ठिकाणी वाढतात. दाद सामान्यतः आकृती 8.3 दादग्रस्त त्वचेचा भाग दर्शविणारे आकृती मातीतून किंवा संसर्गित व्यक्तींचे टॉवेल, कपडे किंवा अगदी कंगवा वापरून प्राप्त होतात.

अनेक संसर्गजन्य रोगांच्या प्रतिबंध आणि नियंत्रणासाठी वैयक्तिक आणि सार्वजनिक स्वच्छता राखणे अतिशय महत्त्वाचे आहे. वैयक्तिक स्वच्छतेच्या उपायांमध्ये शरीर स्वच्छ ठेवणे; स्वच्छ पिण्याचे पाणी, अन्न, भाज्या, फळे इत्यादीचे सेवन यांचा समावेश होतो. सार्वजनिक स्वच्छतेमध्ये कचऱ्याचे आणि मलमूत्राचे योग्य निपटान; पाण्याच्या साठ्यांची, तलावांची, सेसपूल आणि टँकची नियमित सफाई आणि निर्जंतुकीकरण आणि सार्वजनिक खाद्यपदार्थ पुरवठ्यामध्ये स्वच्छतेच्या मानक पद्धतींचे पालन यांचा समावेश होतो. हे उपाय विशेषतः तेव्हा आवश्यक असतात जेव्हा संसर्गजनक एजंट अन्न आणि पाण्याद्वारे प्रसारित केले जातात जसे की टायफॉइड, अमीबायसिस आणि अस्केरियासिस. न्यूमोनिया आणि सामान्य सर्दी सारख्या हवाद्वारे प्रसारित होणाऱ्या रोगांच्या बाबतीत, वरील उपायांव्यतिरिक्त, संसर्गित व्यक्तींशी किंवा त्यांच्या वस्तूंशी जवळीक टाळली पाहिजे. मलेरिया आणि फायलेरियासिस सारख्या रोगांसाठी जे कीटक वाहकांद्वारे प्रसारित होतात, सर्वात महत्त्वाचा उपाय म्हणजे वाहक आणि त्यांची प्रजननस्थळे नियंत्रित करणे किंवा नष्ट करणे. रहिवासी भागात आणि आसपास पाणी साचू न देणे, घरगुती कूलरची नियमित सफाई, मच्छरदाणी वापरणे, तलावांमध्ये मच्छरांच्या अळ्या खाणाऱ्या गॅम्बुसिया सारख्या माशी सोडणे, खड्डे, ड्रेनेज भाग आणि दलदलीच्या भागात कीटकनाशकांचे फवारणी इत्यादीद्वारे हे साध्य करता येऊ शकते. याव्यतिरिक्त, डासांच्या प्रवेशास प्रतिबंध करण्यासाठी दरवाजे आणि खिडक्यांवर वायर मेश लावले पाहिजे. अलीकडे भारतातील अनेक भागात डेंग्यू आणि चिकनगुनिया सारख्या वाहक-जन्य (एडीस डास) रोगांच्या व्यापक प्रसाराच्या प्रकाशात अशा खबरदारी अधिक महत्त्वाच्या ठरल्या आहेत.

जैविक विज्ञानात झालेल्या प्रगतीने आपल्याला अनेक संसर्गजन्य रोगांशी प्रभावीपणे सामना करण्यासाठी सज्ज केले आहे. लसी आणि रोगप्रतिकारक कार्यक्रमांच्या वापरामुळे देवी सारख्या प्राणघातक रोगाचे पूर्णपणे निर्मूलन करणे शक्य झाले आहे. लसीच्या वापरामुळे पोलिओ, डिप्थेरिया, न्यूमोनिया आणि धनुर्वात यासारख्या इतर अनेक संसर्गजन्य रोगांवर मोठ्या प्रमाणात नियंत्रण मिळवले गेले आहे. जैवतंत्रज्ञान (ज्याबद्दल तुम्ही अध्याय 12 मध्ये अधिक वाचाल) नवीन आणि सुरक्षित लसी उपलब्ध करण्याच्या मार्गावर आहे. प्रतिजैविक आणि विविध इतर औषधांच्या शोधामुळे संसर्गजन्य रोगांचे प्रभावीपणे उपचार करणे देखील शक्य झाले आहे.

8.2 रोगप्रतिकारक शक्ती (इम्युनिटी)

दररोज आपण मोठ्या संख्येने संसर्गजनक एजंट्सच्या संपर्कात येतो. तथापि, यापैकी फक्त काही संपर्कामुळे रोग होतो. का? हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की शरीराला यापैकी बहुतेक परकीय एजंट्सपासून स्वतःचे रक्षण करण्यास सक्षम असते. रोगप्रतिकारक प्रणालीद्वारे प्रदान केलेली, रोग निर्माण करणाऱ्या जीवांशी लढा देण्याची यजमानाची ही एकूण क्षमता म्हणजे रोगप्रतिकारक शक्ती (इम्युनिटी).

रोगप्रतिकारक शक्ती दोन प्रकारची असते: (i) सहज रोगप्रतिकारक शक्ती आणि (ii) संपादित रोगप्रतिकारक शक्ती.

8.2.1 सहज रोगप्रतिकारक शक्ती (इननेट इम्युनिटी)

सहज रोगप्रतिकारक शक्ती हा संरक्षणाचा अविशिष्ट प्रकार आहे, जो जन्माच्या वेळी उपस्थित असतो. हे आपल्या शरीरात परकीय एजंट्सच्या प्रवेशासाठी विविध प्रकारचे अडथळे प्रदान करून साध्य केले जाते. सहज रोगप्रतिकारक शक्तीमध्ये चार प्रकारचे अडथळे असतात. ते आहेत —

(i) भौतिक अडथळे : आपल्या शरीरावरील त्वचा हा मुख्य अडथळा आहे जो सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशास प्रतिबंध करतो. श्वसन, जठरांत्र आणि मूत्रजनन मार्गांच्या अस्तराच्या उपकलेचे श्लेष्मा आच्छादन देखील आपल्या शरीरात प्रवेश करणाऱ्या सूक्ष्मजीवांना अडकवण्यास मदत करते.

(ii) शारीरिक अडथळे : पोटातील आम्ल, तोंडातील लाळ, डोळ्यांतील अश्रू – हे सर्व सूक्ष्मजीवांच्या वाढीस प्रतिबंध करतात.

(iii) पेशीय अडथळे : आपल्या शरीरातील काही प्रकारच्या श्वेत रक्तपेशी (WBC) जसे की पॉलिमॉर्फो-न्यूक्लियर ल्युकोसाइट्स (PMNL-न्यूट्रोफिल्स) आणि मोनोसाइट्स आणि रक्तातील नैसर्गिक हत्यारे (लिम्फोसाइट्सचा प्रकार) तसेच ऊतींमधील मॅक्रोफेज सूक्ष्मजीवांना ग्रहण करून नष्ट करू शकतात.

(iv) सायटोकाईन अडथळे : विषाणूंनी संसर्गित केलेल्या पेशी इंटरफेरॉन नावाचे प्रथिने स्रावतात जे न संसर्गित पेशींचे पुढील विषाणू संसर्गापासून संरक्षण करतात.

8.2.2 संपादित रोगप्रतिकारक शक्ती (अॅक्वायर्ड इम्युनिटी)

दुसरीकडे, संपादित रोगप्रतिकारक शक्ती ही रोगजनक-विशिष्ट असते. ती स्मृतीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत असते. याचा अर्थ असा की जेव्हा आपले शरीर प्रथमच रोगजनकाशी सामना करते तेव्हा ते प्राथमिक प्रतिसाद नावाचा प्रतिसाद निर्माण करते जो कमी तीव्रतेचा असतो. त्याच रोगजनकाशी त्यानंतरचा सामना अत्यंत तीव्र दुय्यम किंवा अनामनेस्टिक प्रतिसाद निर्माण करतो. हे या वस्तुस्थितीशी जोडलेले आहे की आपल्या शरीराला प्रथम सामन्याची स्मृती असल्याचे दिसते.

आकृती 8.4 प्रतिपिंड रेणूची रचना

प्राथमिक आणि दुय्यम रोगप्रतिकारक प्रतिसाद आपल्या रक्तात उपस्थित असलेल्या दोन विशेष प्रकारच्या लिम्फोसाइट्सच्या मदतीने केले जातात, म्हणजे, B-लिम्फोसाइट्स आणि T-लिम्फोसाइट्स. B-लिम्फोसाइट्स रोगजनकांविरुद्ध आपल्या रक्तात प्रतिपिंडांची एक फौज तयार करतात. या प्रथिनांना प्रतिप