=== முன்னுரை புலங்கள் === தலைப்பு: அத்தியாயம் 04 இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம்

=== உள்ளடக்கம் ===

நீங்கள் மனித இனப்பெருக்க அமைப்பு மற்றும் அதன் செயல்பாடுகளை அத்தியாயம் 3 இல் கற்றுக்கொண்டீர்கள். இப்போது, நெருங்கிய தொடர்புடைய ஒரு தலைப்பைப் பற்றி விவாதிப்போம் - இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம். இந்த சொல்லால் நாம் என்ன புரிந்துகொள்கிறோம்? இந்த சொல் வெறுமனே சாதாரண செயல்பாடுகளுடன் கூடிய ஆரோக்கியமான இனப்பெருக்க உறுப்புகளைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், இதற்கு ஒரு பரந்த முன்னோக்கு உள்ளது மற்றும் இனப்பெருக்கத்தின் உணர்ச்சி மற்றும் சமூக அம்சங்களையும் உள்ளடக்கியது. உலக சுகாதார நிறுவனத்தின் (WHO) கூற்றுப்படி, இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் என்பது இனப்பெருக்கத்தின் அனைத்து அம்சங்களிலும் முழுமையான நல்வாழ்வைக் குறிக்கிறது, அதாவது உடல், உணர்ச்சி, நடத்தை மற்றும் சமூகம். எனவே, உடல் ரீதியாகவும் செயல்பாட்டு ரீதியாகவும் சாதாரணமான இனப்பெருக்க உறுப்புகளைக் கொண்ட மக்கள் மற்றும் பாலினம் தொடர்பான அனைத்து அம்சங்களிலும் அவர்களுக்கிடையேயான சாதாரண உணர்ச்சி மற்றும் நடத்தை தொடர்புகளைக் கொண்ட ஒரு சமூகம் இனப்பெருக்க ரீதியாக ஆரோக்கியமானதாக அழைக்கப்படலாம். இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தை பராமரிப்பது ஏன் முக்கியமானது மற்றும் அதை அடைய என்ன முறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன? அவற்றைப் பார்ப்போம்.

4.1 இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் - சிக்கல்கள் மற்றும் உத்திகள்

மொத்த இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தை ஒரு சமூக இலக்காக அடைய தேசிய அளவில் செயல் திட்டங்கள் மற்றும் திட்டங்களைத் தொடங்கிய உலகின் முதல் நாடுகளில் இந்தியாவும் ஒன்றாகும். ‘குடும்பக் கட்டுப்பாடு’ என்று அழைக்கப்படும் இந்தத் திட்டங்கள் 1951 இல் தொடங்கப்பட்டு கடந்த தசாப்தங்களில் காலமுறையில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன. இனப்பெருக்கம் தொடர்பான பரந்த பகுதிகளை உள்ளடக்கிய மேம்பட்ட திட்டங்கள் தற்போது ‘இனப்பெருக்க மற்றும் குழந்தை சுகாதார பராமரிப்பு (RCH) திட்டங்கள்’ என்ற பிரபலமான பெயரில் செயல்பாட்டில் உள்ளன. இனப்பெருக்கம் தொடர்பான பல்வேறு அம்சங்கள் குறித்து மக்களிடையே விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதும், இனப்பெருக்க ரீதியாக ஆரோக்கியமான சமூகத்தை உருவாக்குவதற்கான வசதிகள் மற்றும் ஆதரவை வழங்குவதும் இந்தத் திட்டங்களின் முக்கிய பணிகளாகும்.

ஒளிக்காட்சி மற்றும் அச்சு ஊடகங்களின் உதவியுடன் அரசு மற்றும் அரசு சாரா நிறுவனங்கள் இனப்பெருக்கம் தொடர்பான அம்சங்கள் குறித்து மக்களிடையே விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்த பல்வேறு நடவடிக்கைகளை மேற்கொண்டுள்ளன. பெற்றோர்கள், நெருங்கிய உறவினர்கள், ஆசிரியர்கள் மற்றும் நண்பர்களும் மேற்கண்ட தகவல்களைப் பரப்புவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றனர். பள்ளிகளில் பாலியல் கல்வியை அறிமுகப்படுத்துவதும் ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும், இதனால் இளம் வயதினருக்கு சரியான தகவல்களை வழங்குவதுடன், பாலினம் தொடர்பான கட்டுக்கதைகளை நம்புவதிலிருந்தும் தவறான கருத்துகளைக் கொண்டிருப்பதிலிருந்தும் குழந்தைகளைத் தடுக்கலாம். இனப்பெருக்க உறுப்புகள், வளரிளம் பருவம் மற்றும் தொடர்புடைய மாற்றங்கள், பாதுகாப்பான மற்றும் சுகாதாரமான பாலியல் நடைமுறைகள், பால்வினை நோய்கள் (STD), எய்ட்ஸ் போன்றவை பற்றிய சரியான தகவல்கள், மக்களுக்கு, குறிப்பாக வளரிளம் பருவத்தினருக்கு, இனப்பெருக்க ரீதியாக ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை வாழ உதவும். மக்களுக்கு, குறிப்பாக கருவுறும் தம்பதிகள் மற்றும் திருமண வயதினருக்கு, கிடைக்கும் கருத்தடை வழிமுறைகள், கர்ப்பிணி தாய்மார்களின் பராமரிப்பு, தாய் மற்றும் குழந்தையின் பிரசவத்திற்குப் பின் பராமரிப்பு, முலைப்பால் ஊட்டுவதன் முக்கியத்துவம், ஆண் மற்றும் பெண் குழந்தைகளுக்கு சம வாய்ப்புகள் போன்றவை பற்றி கல்வியளிப்பது, விரும்பிய அளவிலான சமூக விழிப்புணர்வு கொண்ட ஆரோக்கியமான குடும்பங்களை வளர்ப்பதன் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துரைக்கும். கட்டுப்பாடற்ற மக்கள் தொகை வளர்ச்சி, பாலியல் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் பாலினம் தொடர்பான குற்றங்கள் போன்ற சமூகத் தீமைகள் காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்கள் குறித்த விழிப்புணர்வை உருவாக்க வேண்டும், இதனால் மக்கள் சிந்திக்கவும் அவற்றைத் தடுக்க தேவையான நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளவும் முடியும், இதன் மூலம் சமூக பொறுப்புள்ள மற்றும் ஆரோக்கியமான சமூகத்தை உருவாக்க முடியும்.

இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தை அடைய பல்வேறு செயல் திட்டங்களை வெற்றிகரமாக செயல்படுத்துவதற்கு வலுவான அடிப்படை வசதிகள், தொழில்முறை நிபுணத்துவம் மற்றும் பொருள் ஆதரவு தேவை. கர்ப்பம், பிரசவம், பால்வினை நோய்கள், கருக்கலைப்பு, கருத்தடை, மாதவிடாய் சிக்கல்கள், மலட்டுத்தன்மை போன்ற இனப்பெருக்கம் தொடர்பான சிக்கல்களில் மக்களுக்கு மருத்துவ உதவி மற்றும் பராமரிப்பை வழங்குவதற்கு இவை அவசியம். மக்களுக்கு மிகவும் திறமையான பராமரிப்பு மற்றும் உதவியை வழங்க காலமுறையில் சிறந்த நுட்பங்கள் மற்றும் புதிய உத்திகளை செயல்படுத்துவதும் தேவைப்படுகிறது. பெண் கருக்குழவுக் கொலைகளின் அதிகரிக்கும் ஆபத்தை சட்டபூர்வமாக கட்டுப்படுத்த பெண் குழந்தை பாலினத்தை தீர்மானிக்க அம்னியோசென்டிசிஸ் மீதான சட்டபூர்வ தடை, பாரிய குழந்தை தடுப்பூசி போடுதல் போன்றவை இந்த சூழலில் குறிப்பிடத்தக்க சில திட்டங்களாகும். அம்னியோசென்டிசிஸில், வளரும் கருவின் அம்னியோடிக் திரவத்தின் சில பகுதிகள் எடுக்கப்பட்டு கருவின் செல்கள் மற்றும் கரைந்த பொருட்களை பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறை டவுன் சிண்ட்ரோம், ஹீமோபிலியா, சிக்கில்-செல் அனீமியா போன்ற சில மரபணு கோளாறுகளின் இருப்பை சோதிக்கவும், கருவின் உயிர்வாழும் தன்மையை தீர்மானிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

புதிய முறைகளைக் கண்டறிவதற்கும் அல்லது இருக்கும் முறைகளை மேம்படுத்துவதற்கும் இனப்பெருக்கம் தொடர்பான பல்வேறு பகுதிகளில் ஆராய்ச்சி அரசு மற்றும் அரசு சாரா நிறுவனங்களால் ஊக்குவிக்கப்பட்டு ஆதரிக்கப்படுகிறது. ‘சகேலி’ - பெண்களுக்கான ஒரு புதிய வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரை - இந்தியாவின் லக்னோவில் உள்ள மத்திய மருந்து ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் (CDRI) விஞ்ஞானிகளால் உருவாக்கப்பட்டது என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? பாலினம் தொடர்பான விஷயங்கள் குறித்த சிறந்த விழிப்புணர்வு, மருத்துவ உதவியுடன் நடத்தப்படும் பிரசவங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்தல் மற்றும் சிறந்த பிரசவத்திற்குப் பின் பராமரிப்பு காரணமாக தாய் மற்றும் குழந்தை இறப்பு விகிதங்கள் குறைதல், சிறிய குடும்பங்களைக் கொண்ட தம்பதிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்தல், பால்வினை நோய்களின் சிறந்த கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் அனைத்து பாலினம் தொடர்பான சிக்கல்களுக்கும் ஒட்டுமொத்த மருத்துவ வசதிகள் அதிகரித்தல் போன்றவை சமூகத்தின் மேம்பட்ட இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தைக் குறிக்கின்றன.

4.2 மக்கள் தொகை நிலைப்படுத்தல் மற்றும் கருத்தடை

கடந்த நூற்றாண்டில் பல்வேறு துறைகளில் சுற்றி வளைத்து ஏற்பட்ட வளர்ச்சி மக்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தியது. இருப்பினும், மேம்பட்ட வாழ்க்கை நிலைமைகளுடன் கூடிய அதிகரித்த சுகாதார வசதிகள் மக்கள் தொகை வளர்ச்சியில் வெடிக்கும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. 1900 இல் சுமார் 2 பில்லியன் (2000 மில்லியன்) ஆக இருந்த உலக மக்கள் தொகை 2000 ஆம் ஆண்டில் 6 பில்லியனுக்கும் 2011 இல் 7.2 பில்லியனுக்கும் அதிகரித்தது. இந்தியாவிலும் இதே போன்ற போக்கு காணப்பட்டது. நமது சுதந்திரத்தின் போது தோராயமாக 350 மில்லியனாக இருந்த நமது மக்கள் தொகை 2000 ஆம் ஆண்டில் பில்லியன் குறியை நெருங்கியது மற்றும் மே 2011 இல் 1.2 பில்லியனைத் தாண்டியது. இறப்பு விகிதம், தாய் இறப்பு விகிதம் (MMR) மற்றும் குழந்தை இறப்பு விகிதம் (IMR) ஆகியவற்றில் வேகமான சரிவு மற்றும் இனப்பெருக்க வயதில் உள்ள மக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு இதற்கான சாத்தியமான காரணங்களாகும். நமது இனப்பெருக்க குழந்தை சுகாதார (RCH) திட்டத்தின் மூலம், மக்கள் தொகை வளர்ச்சி விகிதத்தைக் குறைக்க முடிந்தாலும், அது வெறும் விளிம்பளவில் மட்டுமே இருந்தது. 2011 மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு அறிக்கையின்படி, மக்கள் தொகை வளர்ச்சி விகிதம் 2 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக இருந்தது, அதாவது 20/1000/ஆண்டு, இந்த விகிதத்தில் நமது மக்கள் தொகை வேகமாக அதிகரிக்கக்கூடும். அத்தகைய அதிர்ச்சியூட்டும் வளர்ச்சி விகிதம், அந்த பகுதிகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், அடிப்படைத் தேவைகளான உணவு, வசிப்பிடம் மற்றும் உடை போன்றவற்றின் முழுமையான பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, இந்த மக்கள் தொகை வளர்ச்சி விகிதத்தைக் கட்டுப்படுத்த அரசு கடுமையான நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது.

இந்த சிக்கலை சமாளிக்க மிக முக்கியமான படி என்னவென்றால், பல்வேறு கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிறிய குடும்பங்களை ஊக்குவிப்பதாகும். ஊடகங்களில் விளம்பரங்களையும் போஸ்டர்கள்/பில்களையும் நீங்கள் பார்த்திருக்கலாம், இரண்டு குழந்தைகளுடன் ஒரு மகிழ்ச்சியான தம்பதியினரைக் காட்டும் ‘ஹம் தோ ஹமாரே தோ’ (நாங்கள் இருவர், எங்கள் இருவர்) என்ற குறிக்கோளுடன். பல தம்பதிகள், பெரும்பாலும் இளம், நகர்ப்புற, பணிபுரியும் தம்பதிகள், ‘ஒரு குழந்தை விதிமுறை’யைக் கூட ஏற்றுக்கொண்டுள்ளனர். பெண்களின் திருமண வயதை 18 ஆண்டுகளாகவும் ஆண்களின் திருமண வயதை 21 ஆண்டுகளாகவும் சட்டபூர்வமாக உயர்த்துவது, மற்றும் சிறிய குடும்பங்களைக் கொண்ட தம்பதிகளுக்கு வழங்கப்படும் ஊக்கத் தொகைகள் ஆகியவை இந்த சிக்கலைத் தீர்க்க மேற்கொள்ளப்பட்ட மற்ற இரண்டு நடவடிக்கைகளாகும். பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சில கருத்தடை முறைகளை விவரிப்போம், அவை தேவையற்ற கர்ப்பங்களைத் தடுக்க உதவுகின்றன.

ஒரு சிறந்த கருத்தடை முறை பயனர் நட்பு, எளிதில் கிடைக்கக்கூடியது, பயனுள்ளது மற்றும் பக்க விளைவுகள் இல்லாமல் அல்லது குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளுடன் மீளக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும். இது பயனரின் பாலியல் உந்துதல், ஆசை மற்றும்/அல்லது பாலியல் செயலை எந்த வகையிலும் தடுக்கக்கூடாது. தற்போது கருத்தடை முறைகளின் பரந்த வரம்பு கிடைக்கிறது, அவை பின்வரும் வகைகளாக பரந்த அளவில் தொகுக்கப்படலாம், அதாவது இயற்கை/பாரம்பரிய, தடுப்பு, IUDகள், வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரைகள், ஊசி மருந்துகள், உள்வைப்புகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள்.

படம் 4.1(அ) ஆண்களுக்கான கந்தோம்

படம் 4.1(ஆ) பெண்களுக்கான கந்தோம்

படம் 4.2. காப்பர் டி (CuT)

இயற்கை முறைகள் அண்டம் மற்றும் விந்தணுக்கள் சந்திக்கும் வாய்ப்புகளைத் தவிர்ப்பதன் கொள்கையில் செயல்படுகின்றன. காலமுறை தவிர்ப்பு என்பது ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சியின் 10 முதல் 17 வரையிலான நாட்களில், அண்டவிடுப்பு எதிர்பார்க்கப்படும் போது, தம்பதிகள் கலவியைத் தவிர்ப்பது அல்லது விலகிக்கொள்வது போன்ற ஒரு முறையாகும். இந்த காலகட்டத்தில் கருத்தரிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் மிக அதிகமாக இருப்பதால், இது கருவுறும் காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. எனவே, இந்த காலகட்டத்தில் கலவியில் ஈடுபடாமல் இருப்பதன் மூலம் கருத்தரிப்பதைத் தடுக்க முடியும். விலக்கல் அல்லது கலவி இடைநிறுத்தம் என்பது மற்றொரு முறையாகும், இதில் ஆண் துணை விந்து நீக்குவதற்கு சற்று முன்பு தனது ஆண்குறியை யோனியிலிருந்து வெளியே எடுத்துக்கொள்வார், இதனால் விந்து செலுத்துதலைத் தவிர்க்கலாம். லாக்டேஷனல் அமினோரியா (மாதவிடாய் இல்லாதது) முறை பிரசவத்தைத் தொடர்ந்து தீவிரமான முலைப்பால் ஊட்டும் காலத்தில் அண்டவிடுப்பு மற்றும் அதனால் சுழற்சி ஏற்படாது என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எனவே, தாய் குழந்தைக்கு முழுமையாக முலைப்பால் ஊட்டும் வரை, கருத்தரிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் கிட்டத்தட்ட பூஜ்ஜியமாகும். இருப்பினும், பிரசவத்தைத் தொடர்ந்து அதிகபட்சம் ஆறு மாதங்கள் வரை மட்டுமே இந்த முறை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த முறைகளில் எந்த மருந்துகளும் அல்லது சாதனங்களும் பயன்படுத்தப்படாததால், பக்க விளைவுகள் கிட்டத்தட்ட பூஜ்ஜியமாகும். இருப்பினும், இந்த முறையின் தோல்வி வாய்ப்புகளும் அதிகம்.

தடுப்பு முறைகளில், தடைகளின் உதவியுடன் அண்டம் மற்றும் விந்தணுக்கள் உடல் ரீதியாக சந்திப்பதைத் தடுக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய முறைகள் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவருக்கும் கிடைக்கின்றன. கந்தோம்கள் (படம் 4.1 அ, ஆ) மெல்லிய ரப்பர்/லேடெக்ஸ் உறையால் செய்யப்பட்ட தடைகளாகும், அவை ஆண்களில் ஆண்குறியை அல்லது பெண்களில் யோனி மற்றும் கருப்பை வாயை மூட பயன்படுத்தப்படுகின்றன, கலவிக்கு சற்று முன்பு, இதனால் வெளியேற்றப்பட்ட விந்து பெண்ணின் இனப்பெருக்க பாதையில் நுழையாது. இது கருத்தரிப்பதைத் தடுக்கும். ‘நிரோத்’ என்பது ஆண்களுக்கான ஒரு பிரபலமான கந்தோம் பிராண்டாகும். பால்வினை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் எய்ட்ஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து பயனரைப் பாதுகாப்பதன் கூடுதல் நன்மை காரணமாக சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கந்தோம்களின் பயன்பாடு அதிகரித்துள்ளது. ஆண் மற்றும் பெண் கந்தோம்கள் இரண்டும் ஒரு முறை பயன்படுத்தக்கூடியவை, சுயமாக செருகக்கூடியவை மற்றும் இதன் மூலம் பயனருக்கு தனியுரிமையை வழங்குகின்றன. டயாபிரம்கள், கருப்பை வாய் தடுப்பிகள் மற்றும் குவிமாடங்கள் ஆகியவை ரப்பரால் செய்யப்பட்ட தடைகளாகும், அவை கருப்பை வாயை மூட கலவியின் போது பெண்ணின் இனப்பெருக்க பாதையில் செருகப்படுகின்றன. அவை கருப்பை வாய் வழியாக விந்தணுக்கள் நுழைவதைத் தடுப்பதன் மூலம் கருத்தரிப்பதைத் தடுக்கின்றன. அவை மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடியவை. விந்தணு கொல்லும் கிரீம்கள், ஜெல்லிகள் மற்றும் நுரை பொருட்கள் பொதுவாக இந்த தடைகளுடன் சேர்த்து அவற்றின் கருத்தடை திறனை அதிகரிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மற்றொரு பயனுள்ள மற்றும் பிரபலமான முறை என்பது கருப்பைக்குள் சாதனங்களை (IUDகள்) பயன்படுத்துவதாகும். இந்த சாதனங்கள் மருத்துவர்கள் அல்லது நிபுணர் செவிலியர்களால் யோனி வழியாக கருப்பையில் செருகப்படுகின்றன. இந்த கருப்பைக்குள் சாதனங்கள் தற்போது மருந்து சேர்க்கப்படாத IUDகள் (எ.கா., லிப்பஸ் லூப்), தாமிரம் வெளியிடும் IUDகள் (CuT, Cu7, மல்டிலோட் 375) மற்றும் ஹார்மோன் வெளியிடும் IUDகள் (புரோஜெஸ்டாஸர்ட், LNG-20) (படம் 4.2) ஆகியவற்றாக கிடைக்கின்றன. IUDகள் கருப்பைக்குள் விந்தணுக்களின் பாகோசைட்டோசிஸை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் வெளியிடப்படும் Cu அயனிகள் விந்தணுக்களின் இயக்கத்தைத் தடுக்கின்றன மற்றும் விந்தணுக்களின் கருவுறும் திறனைக் குறைக்கின்றன. ஹார்மோன் வெளியிடும் IUDகள், கூடுதலாக, கருப்பையை கருத்தரிப்பதற்கு பொருத்தமற்றதாக ஆக்குகின்றன மற்றும் கருப்பை வாயை விந்தணுக்களுக்கு எதிரானதாக ஆக்குகின்றன. IUDகள் கர்ப்பத்தை தாமதப்படுத்த விரும்பும் மற்றும்/அல்லது குழந்தைகளுக்கு இடைவெளி விரும்பும் பெண்களுக்கு சிறந்த கருத்தடை முறைகளாகும். இது இந்தியாவில் மிகவும் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கருத்தடை முறைகளில் ஒன்றாகும்.

படம் 4.3 உள்வைப்புகள்

சிறிய அளவுகளில் புரோஜெஸ்டோஜன்கள் அல்லது புரோஜெஸ்டோஜன்-ஈஸ்ட்ரோஜன் கலவைகளை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது பெண்களால் பயன்படுத்தப்படும் மற்றொரு கருத்தடை முறையாகும். அவை மாத்திரைகளின் வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதால், பிரபலமாக மாத்திரைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் ஐந்து நாட்களுக்குள் தொடங்கி, 21 நாட்களுக்கு மாத்திரைகளை தினமும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். 7 நாட்களின் இடைவெளிக்குப் பிறகு (இதில் மாதவிடாய் ஏற்படுகிறது) பெண் கருத்தரிப்பதைத் தடுக்க விரும்பும் வரை அதே முறையில் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். அவை அண்டவிடுப்பு மற்றும் கருத்தரிப்பு ஆகியவற்றைத் தடுக்கின்றன மற்றும் விந்தணுக்கள் நுழைவதைத் தடுக்க/தாமதப்படுத்த கருப்பை வாய் சளியின் தரத்தை மாற்றுகின்றன. மாத்திரைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கின்றன, குறைந்த பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் பெண்களால் நன்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன. சகேலி - பெண்களுக்கான புதிய வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரை, ஒரு ஸ்டீராய்டல் அல்லாத தயாரிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது ‘வாரத்திற்கு ஒரு முறை’ மாத்திரையாகும், மிகக் குறைந்த பக்க விளைவுகளையும் அதிக கருத்தடை மதிப்பையும் கொண்டுள்ளது.

புரோஜெஸ்டோஜன்களை தனியாக அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜனுடன் சேர்த்து பெண்கள் ஊசி மருந்துகளாக அல்லது தோலின் கீழ் உள்வைப்புகளாக (படம் 4.3) பயன்படுத்தலாம். அவற்றின் செயல் முறை மாத்திரைகளைப் போன்றது மற்றும் அவற்றின் பயனுள்ள காலங்கள் மிகவும் நீளமானவை. கலவிக்கு 72 மணி நேரத்திற்குள் புரோஜெஸ்டோஜன்கள் அல்லது புரோஜெஸ்டோஜன்-ஈஸ்ட்ரோஜன் கலவைகள் அல்லது IUDகளைக் கொடுப்பது அவசர கருத்தடை முறைகளாக மிகவும் பயனுள்ளதாகக் காணப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை கற்பழிப்பு அல்லது தற்செயலான பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு காரணமாக ஏற்படக்கூடிய கர்ப்பத்தைத் தவிர்க்க பயன்படுத்தப்படலாம்.

படம் 4.4 (அ) வாஸெக்டோமி

படம் 4.4 (ஆ) டியூபெக்டோமி

அறுவை சிகிச்சை முறைகள், இனப்பெருக்க முடக்கம் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, பொதுவாக மேலும் கர்ப்பங்களைத் தடுக்க ஒரு இறுதி முறையாக ஆண்/பெண் துணைக்கு அறிவுறுத்தப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கேமீட் போக்குவரத்தைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் கருத்தரிப்பதைத் தடுக்கிறது. ஆண்களில் இனப்பெருக்க முடக்க செயல்முறை ‘வாஸெக்டோமி’ என்றும், பெண்களில், ‘டியூபெக்டோமி’ என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. வாஸெக்டோமியில், வாஸ் டெஃபரன்ஸின் ஒரு சிறிய பகுதி அகற்றப்படுகிறது அல்லது விரையின் மீது ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் கட்டப்படுகிறது (படம் 4.4அ) அதேசமயம் டியூபெக்டோமியில், ஃபாலோப்பியன் குழாயின் ஒரு சிறிய பகுதி அகற்றப்படுகிறது (படம் 4.4ஆ) அல்லது வயிற்றில் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் அல்லது யோனி வழியாக கட்டப்படுகிறது. இந்த நுட்பங்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் மீள்தன்மை மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

ஒரு பொருத்தமான கருத்தடை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் அதன் பயன்பாடு எப்போதும் தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ நிபுணர்களின் ஆலோசனையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். கருத்தடை முறைகள் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தை பராமரிப்பதற்கான வழக்கமான தேவைகள் அல்ல என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். உண்மையில், அவை ஒரு இயற்கையான இனப்பெருக்க நிகழ்வுக்கு எதிராக பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதாவது கருத்தரிப்பு/கர்ப்பம். தனிப்பட்ட காரணங்களுக்காக கர்ப்பத்தைத் தடுக்க அல்லது கர்ப்பத்தை தாமதப்படுத்த அல்லது இடைவெளி வைக்க இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்த ஒருவர் கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறார். நிச்சயமாக, இந்த முறைகளின் பரவலான பயன்பாடு கட்டுப்பாடற்ற மக்கள் தொகை வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கிறது. இருப்பினும், குமட்டல், வயிற்று வலி, இடைவெளி இரத்தப்போக்கு, ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு அல்லது மார்பக புற்றுநோய் போன்ற அவற்றின்