அத்தியாயம் 02 சுகாதாரத்தில் அரசாங்கத்தின் பங்கு
ஒரு ஜனநாயகத்தில் மக்கள் அரசாங்கம் தங்கள் நலனுக்காக செயல்படுவதை எதிர்பார்க்கிறார்கள். இது கல்வி, சுகாதாரம், வேலைவாய்ப்பு, வீடமைப்பு அல்லது சாலைகள், மின்சாரம் போன்றவற்றின் வளர்ச்சி மூலமாக இருக்கலாம். இந்த அத்தியாயத்தில் நாம் சுகாதாரம் தொடர்பான அர்த்தங்களையும் பிரச்சனைகளையும் ஆராய்வோம். இந்த அத்தியாயத்தின் துணைத் தலைப்புகளைப் பாருங்கள். இந்த தலைப்பு எந்த வழிகளில் அரசாங்கத்தின் பணியுடன் தொடர்புடையது என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள்?

சுகாதாரம் என்றால் என்ன?
சுகாதாரத்தை பல வழிகளில் நாம் சிந்திக்கலாம். சுகாதாரம் என்பது நோய் மற்றும் காயங்களிலிருந்து விடுபட்டிருக்கும் நமது திறனைக் குறிக்கிறது. ஆனால் சுகாதாரம் என்பது நோய் மட்டுமல்ல. மேலே உள்ள கோலாஜில் சில சூழ்நிலைகளை மட்டுமே நீங்கள் சுகாதாரத்துடன் தொடர்புபடுத்தியிருக்கலாம். நாம் அடிக்கடி புறக்கணிப்பது என்னவென்றால், மேலே உள்ள ஒவ்வொரு சூழ்நிலையும் சுகாதாரத்துடன் தொடர்புடையது என்பதுதான். நோயைத் தவிர, நமது சுகாதாரத்தை பாதிக்கும் பிற காரணிகளைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும். உதாரணமாக, மக்கள் சுத்தமான குடிநீர் அல்லது மாசுபடாத சூழலைப் பெற்றால், அவர்கள் ஆரோக்கியமாக இருப்பார்கள். மறுபுறம், மக்களுக்கு சரியான உணவு கிடைக்கவில்லை அல்லது நெருக்கடியான நிலையில் வாழ வேண்டியிருந்தால், அவர்கள் நோய்களுக்கு ஆளாக நேரிடும்.
$\quad$ நாம் என்ன செய்தாலும், அனைவரும் செயலில் இருந்து நல்ல மனநிலையில் இருக்க விரும்புகிறோம். நீண்ட நேரம் மந்தமாகவோ, செயலற்றதாகவோ, கவலையாகவோ அல்லது பயந்து கொண்டோ இருப்பது ஆரோக்கியமானது அல்ல. நாம் அனைவரும் மன அழுத்தம் இல்லாமல் இருக்க வேண்டும். நம் வாழ்க்கையின் இந்த பல்வேறு அம்சங்கள் அனைத்தும் சுகாதாரத்தின் ஒரு பகுதியாகும்.
இந்த படங்கள் அனைத்தையும் அல்லது சிலவற்றையும் ‘சுகாதாரத்துடன்’ தொடர்புபடுத்துவீர்களா? எந்த வழிகளில்? குழுக்களில் விவாதிக்கவும்.
மேலே உள்ள கோலாஜில் இருந்து நோயுடன் தொடர்பில்லாத இரண்டு சூழ்நிலைகளைத் தேர்ந்தெடுத்து, அவை சுகாதாரத்துடன் எவ்வாறு தொடர்புடையவை என்பதைக் குறித்து இரண்டு வாக்கியங்கள் எழுதுங்கள்.
இந்தியாவில் சுகாதாரப் பராமரிப்பு
இந்தியாவில் சுகாதாரப் பராமரிப்பின் சில அம்சங்களை ஆராய்வோம். முதல் மற்றும் இரண்டாவது நெடுவரிசைகளில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட சூழ்நிலையை ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள்.
இந்த நெடுவரிசைகளுக்கு ஒரு தலைப்பை வழங்க முடியுமா?
| இந்தியாவில் உலகில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மருத்துவக் கல்லூரிகள் உள்ளன, மேலும் இது மருத்துவர்களை உற்பத்தி செய்யும் மிகப்பெரிய நாடுகளில் ஒன்றாகும். ஒவ்வொரு ஆண்டும் தோராயமாக 30,000 க்கும் மேற்பட்ட புதிய மருத்துவர்கள் தகுதி பெறுகின்றனர். | பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் நகர்ப்புறங்களில் குடியேறுகிறார்கள். கிராமப்புறங்களில் உள்ள மக்கள் ஒரு மருத்துவரை அடைய நீண்ட தூரம் பயணிக்க வேண்டும். மக்கள் தொகையைப் பொறுத்தவரை மருத்துவர்களின் எண்ணிக்கை கிராமப்புறங்களில் மிகக் குறைவு. |
| சுகாதார வசதிகள் கணிசமாக வளர்ந்துள்ளன. 1950 ஆம் ஆண்டில், இந்தியாவில் 2,717 அரசு மருத்துவமனைகள் மட்டுமே இருந்தன. 1991 ஆம் ஆண்டில், 11,174 மருத்துவமனைகள் இருந்தன. 2017 ஆம் ஆண்டில், இந்த எண்ணிக்கை 23,583 ஆக உயர்ந்தது. | சுமார் ஐந்து லட்சம் பேர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் காசநோயால் இறக்கின்றனர். இந்த எண்ணிக்கை சுதந்திரத்திற்குப் பிறகு மாறாமல் உள்ளது! ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் இரண்டு மில்லியன் மலேரியா வழக்குகள் பதிவாகின்றன, மேலும் இந்த எண்ணிக்கை குறைவதில்லை. |
| இந்தியா பல நாடுகளிலிருந்து அதிக எண்ணிக்கையிலான மருத்துவ சுற்றுலாப் பயணிகளைப் பெறுகிறது. உலகின் சிறந்த மருத்துவமனைகளுடன் ஒப்பிடக்கூடிய இந்தியாவின் சில மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை பெற அவர்கள் வருகிறார்கள். | நாம் அனைவருக்கும் சுத்தமான குடிநீர் வழங்க முடியவில்லை. அனைத்து தொற்று நோய்களில் 21 சதவீதம் நீரால் பரவுகிறது. உதாரணமாக, வயிற்றுப்போக்கு, புழுக்கள், ஹெபடைட்டிஸ் போன்றவை. |
| இந்தியா உலகில் மூன்றாவது பெரிய மருந்து உற்பத்தியாளர் ஆகும், மேலும் இது மருந்துகளின் பெரிய ஏற்றுமதியாளராகவும் உள்ளது. | இந்தியாவில் பாதி குழந்தைகளுக்கு போதுமான உணவு கிடைப்பதில்லை மற்றும் போதிய ஊட்டச்சத்து இல்லாமல் உள்ளனர். |
இந்தியாவில், அரசாங்கத்திடம் போதிய பணமும் வசதிகளும் இல்லாததால், அனைவருக்கும் சுகாதார சேவைகளை வழங்க முடியவில்லை என்று அடிக்கடி கூறப்படுகிறது. மேலே இடது பக்க நெடுவரிசையைப் படித்த பிறகு, இது உண்மை என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்களா? விவாதிக்கவும்.
நோய்களைத் தடுக்கவும் சிகிச்சை அளிக்கவும், சுகாதார மையங்கள், மருத்துவமனைகள், சோதனைக்கான ஆய்வகங்கள், ஆம்புலன்ஸ் சேவைகள், இரத்த வங்கிகள் போன்ற பொருத்தமான சுகாதாரப் பராமரிப்பு வசதிகள் தேவை, அவை நோயாளிகளுக்குத் தேவையான கவனிப்பு மற்றும் சேவைகளை வழங்க முடியும். இத்தகைய வசதிகளை இயக்க, சுகாதாரப் பணியாளர்கள், செவிலியர்கள், தகுதிவாய்ந்த மருத்துவர்கள் மற்றும் பிற சுகாதார நிபுணர்கள் தேவை, அவர்கள் ஆலோசனை வழங்கலாம், நோய்களைக் கண்டறியலாம் மற்றும் சிகிச்சை அளிக்கலாம். நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கத் தேவையான மருந்துகளும் உபகரணங்களும் நமக்குத் தேவை. இந்த வசதிகள் நம்மை கவனித்துக் கொள்ள தேவைப்படுகின்றன.
நோயாளிகள் பொதுவாக அரசு மருத்துவமனைகளில், இது போன்ற நீண்ட வரிசைகளில் காத்திருக்க வேண்டும்.
இந்தியாவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மருத்துவர்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் உள்ளன. பொது சுகாதார முறையை இயக்குவதில் நாட்டிற்கு கணிசமான அனுபவமும் அறிவும் உள்ளது. இது அரசாங்கத்தால் நடத்தப்படும் மருத்துவமனைகள் மற்றும் சுகாதார மையங்களின் ஒரு முறையாகும். இது நூறாயிரக்கணக்கான கிராமங்களில் சிதறி உள்ள அதன் மக்கள் தொகையின் ஒரு பெரிய பகுதியின் சுகாதாரத்தைப் பராமரிக்கும் திறன் கொண்டது. இதைப் பற்றி பின்னர் விரிவாகப் பார்ப்போம். மேலும், மருத்துவ அறிவியலில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது, இதன் மூலம் பல புதிய தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகள் நாட்டில் கிடைக்கின்றன.
இருப்பினும், இரண்டாவது நெடுவரிசை நம் நாட்டின் சுகாதார நிலைமை எவ்வளவு மோசமானது என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது. மேலே உள்ள அனைத்து நேர்மறையான முன்னேற்றங்களுடனும், மக்களுக்கு சரியான சுகாதாரப் பராமரிப்பு வசதிகளை வழங்க முடியவில்லை. இதுதான் முரண்பாடு - நாம் எதிர்பார்க்கும் விஷயத்திற்கு முரணான ஒன்று. எங்கள் நாட்டிற்கு பணம், அறிவு மற்றும் அனுபவம் உள்ளவர்கள் உள்ளனர், ஆனால் தேவையான சுகாதாரப் பராமரிப்பை அனைவருக்கும் வழங்க முடியாது. இந்த அத்தியாயத்தில், இதற்கான சில காரணங்களைப் பார்ப்போம்.
ஒரு சிகிச்சையின் விலை

நீங்கள் உடல்நிலை சரியில்லாதபோது எங்கு செல்கிறீர்கள்? நீங்கள் எதிர்கொள்ளும் ஏதேனும் பிரச்சினைகள் உள்ளனவா? உங்கள் அனுபவத்தின் அடிப்படையில் ஒரு பத்தி எழுதுங்கள்.
அமானுக்கு அரசு மருத்துவமனையில் என்ன பிரச்சினைகள் இருந்தன? மருத்துவமனை எவ்வாறு சிறப்பாக செயல்பட முடியும் என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள்? விவாதிக்கவும்.
ரஞ்சனுக்கு ஏன் அவ்வளவு பணம் செலவழிக்க வேண்டியிருந்தது? காரணங்களைக் கூறுங்கள்.
தனியார் மருத்துவமனைகளில் நாம் எதிர்கொள்ளும் பிரச்சினைகள் என்ன? விவாதிக்கவும்.
அரசாங்கத்திற்கு வரி ஏன் செலுத்த வேண்டும்?
அரசாங்கம் அனைத்து குடிமக்களின் நலனுக்காக பல பொது சேவைகளை வழங்குவதற்காக வரிப் பணத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. பாதுகாப்பு, காவல், நீதித்துறை, நெடுஞ்சாலைகள் போன்ற சில சேவைகள் அனைத்து குடிமக்களுக்கும் பயனளிக்கின்றன. இல்லையெனில், குடிமக்கள் இந்த சேவைகளை தங்களுக்காக ஏற்பாடு செய்ய முடியாது.
வரிகள் வளர்ச்சித் திட்டங்கள் மற்றும் கல்வி, சுகாதாரப் பராமரிப்பு, வேலைவாய்ப்பு, சமூக நலன், தொழில் பயிற்சி போன்ற சேவைகளுக்கு நிதியளிக்கின்றன, அவை தேவைப்படும் குடிமக்களுக்குத் தேவைப்படுகின்றன. வெள்ளம், பூகம்பம், சுனாமி போன்ற இயற்கை பேரழிவுகளின் போது நிவாரணம் மற்றும் மறுவாழ்வுக்கு வரிப் பணம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. விண்வெளி, அணு மற்றும் ஏவுகணை திட்டங்களும் வரியாக வசூலிக்கப்படும் வருவாயிலிருந்து நிதியளிக்கப்படுகின்றன.
அரசாங்கம் சந்தையிலிருந்து வாங்க முடியாத ஏழைகளுக்காக சில சேவைகளை வழங்குகிறது. ஒரு உதாரணம் சுகாதாரப் பராமரிப்பு. மற்ற உதாரணங்களைக் கொடுக்க முடியுமா?
பொது மற்றும் தனியார் சுகாதாரப் பராமரிப்பு சேவைகள்
மேலே உள்ள கதையிலிருந்து, பல்வேறு சுகாதாரப் பராமரிப்பு வசதிகளை இரண்டு வகைகளாக தோராயமாகப் பிரிக்கலாம் என்பதை நீங்கள் புரிந்துகொண்டிருக்க வேண்டும் -
(அ) பொது சுகாதார சேவைகள் மற்றும்
(ஆ) தனியார் சுகாதார வசதிகள்.
பொது சுகாதார சேவைகள்
பொது சுகாதார சேவை என்பது அரசாங்கத்தால் நடத்தப்படும் சுகாதார மையங்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளின் ஒரு சங்கிலியாகும். அவை ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன, இதனால் அவை கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற பகுதிகளை உள்ளடக்கியதாகவும், பொதுவான நோய்கள் முதல் சிறப்பு சேவைகள் வரை அனைத்து வகையான பிரச்சினைகளுக்கும் சிகிச்சை அளிக்க முடியும். கிராம மட்டத்தில் சுகாதார மையங்கள் உள்ளன, அங்கு பொதுவாக ஒரு செவிலியர் மற்றும் கிராம சுகாதார பணியாளர் இருப்பார்கள். அவர்கள் பொதுவான நோய்களைக் கையாள்வதில் பயிற்சி பெற்றவர்கள் மற்றும் முதன்மை சுகாதார மையத்தில் (PHC) உள்ள மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையில் பணிபுரிகிறார்கள். அத்தகைய மையம் ஒரு கிராமப்புற பகுதியில் பல கிராமங்களை உள்ளடக்கியது. மாவட்ட மட்டத்தில் மாவட்ட மருத்துவமனை உள்ளது, அது அனைத்து சுகாதார மையங்களையும் மேற்பார்வையிடுகிறது. பெரிய நகரங்களில் அமான் அழைத்துச் செல்லப்பட்டது போன்ற பல அரசு மருத்துவமனைகள் மற்றும் சிறப்பு அரசு மருத்துவமனைகளும் உள்ளன.
சுகாதார சேவை பல காரணங்களுக்காக ‘பொது’ என்று அழைக்கப்படுகிறது. அனைத்து குடிமக்களுக்கும் சுகாதாரப் பராமரிப்பை வழங்கும் தனது உறுதிப்பாட்டை நிறைவேற்ற, அரசாங்கம் இந்த மருத்துவமனைகள் மற்றும் சுகாதார மையங்களை நிறுவியுள்ளது. மேலும், இந்த சேவைகளை இயக்கத் தேவையான வளங்கள், நாம் பொதுமக்கள் அரசாங்கத்திற்கு வரியாக செலுத்தும் பணத்திலிருந்து பெறப்படுகின்றன. எனவே, இத்தகைய வசதிகள் அனைவருக்கும் உள்ளன. பொது சுகாதார முறையின் மிக முக்கியமான அம்சங்களில் ஒன்று, தரமான சுகாதாரப் பராமரிப்பு சேவைகளை இலவசமாகவோ அல்லது குறைந்த விலையிலோ வழங்குவதாகும், இதனால் ஏழைகள் கூட சிகிச்சை பெற முடியும். பொது சுகாதாரத்தின் மற்றொரு முக்கியமான செயல்பாடு, காசநோய், மலேரியா, மஞ்சள் காமாலை, காலரா, வயிற்றுப்போக்கு, சிக்குன்குன்யா போன்ற நோய்கள் பரவுவதைத் தடுக்க நடவடிக்கை எடுப்பதாகும். இது மக்களின் பங்கேற்புடன் அரசாங்கத்தால் ஏற்பாடு செய்யப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் அது பயனுள்ளதாக இருக்காது. உதாரணமாக, நீர் குளிர்ச்சியாக்கிகளில், கூரைகளில், முதலியனவற்றில் கொசுக்கள் இனப்பெருக்கம் செய்யாதபடி பார்ப்பதற்கான பிரச்சாரத்தை மேற்கொள்ளும்போது, இது அந்தப் பகுதியில் உள்ள அனைத்து வீடுகளுக்கும் செய்யப்பட வேண்டும்.
எமது அரசியலமைப்பின் படி, மக்களின் நலனை உறுதி செய்தல் மற்றும் அனைவருக்கும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு வசதிகளை வழங்குவது அரசாங்கத்தின் முதன்மைக் கடமையாகும்.
ஒவ்வொரு நபரின் வாழ்க்கை உரிமையையும் அரசாங்கம் பாதுகாக்க வேண்டும். ஒரு மருத்துவமனை ஒரு நபருக்கு சரியான நேரத்தில் மருத்துவ சிகிச்சை வழங்க முடியாவிட்டால், இந்த வாழ்க்கைப் பாதுகாப்பு வழங்கப்படவில்லை என்று பொருள்.
அவசரகால சூழ்நிலைகளில் சிகிச்சை உட்பட தேவையான சுகாதார சேவைகளை வழிப்பது அரசாங்கத்தின் கடமை என்றும் நீதிமன்றம் கூறியது. மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவப் பணியாளர்கள் தேவையான சிகிச்சையை வழிப்பதில் தங்கள் கடமையை நிறைவேற்ற வேண்டும். எனவே, அவர் தனது சிகிச்சைக்காக செலவழித்த பணத்தை மாநில அரசு கொடுக்குமாறு நீதிமன்றம் கேட்டுக் கொண்டது.
தனியார் சுகாதார வசதிகள்
நம் நாட்டில் பல்வேறு வகையான தனியார் சுகாதார வசதிகள் உள்ளன. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் தங்கள் சொந்த தனியார் மருத்துவமனைகளை நடத்துகிறார்கள். கிராமப்புறங்களில், பதிவுசெய்யப்பட்ட மருத்துவ நிபுணர்கள் (RMPகள்) காணப்படுகிறார்கள். நகர்ப்புறங்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மருத்துவர்கள் உள்ளனர், அவர்களில் பலர் சிறப்பு சேவைகளை வழங்குகிறார்கள். தனியார் உரிமையில் உள்ள மருத்துவமனைகள் மற்றும் நர்சிங் ஹோம்கள் உள்ளன. சோதனைகள் செய்யும் பல ஆய்வகங்கள் உள்ளன, மேலும் எக்ஸ்ரே, அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற சிறப்பு வசதிகளை வழங்குகின்றன. நாம் மருந்துகளை வாங்கும் கடைகளும் உள்ளன.
பெயர் குறிப்பிடுவது போல, தனியார் சுகாதார வசதிகள் அரசாங்கத்திற்கு சொந்தமானவை அல்லது கட்டுப்பாட்டில் இல்லை. பொது சுகாதார சேவைகளைப் போலல்லாமல், தனியார் வசதிகளில், நோயாளிகள் அவர்கள் பயன்படுத்தும் ஒவ்வொரு சேவைக்கும் நிறைய பணம் செலுத்த வேண்டும்.
ஒரு கிராமப்புற சுகாதார மையத்தில் ஒரு மருத்துவர் நோயாளிக்கு மருந்துகளை வழங்குகிறார்.
ஒரு பெண் மற்றும் அவரது நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தை ஒரு அரசு மருத்துவமனையில். யுனிசெஃப் கூற்றுப்படி, இந்தியாவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒரு மில்லியனுக்கும் அதிகமான குழந்தைகள் தடுக்கக்கூடிய தொற்றுகளால் இறக்கின்றன.
பொது சுகாதார முறை எந்த வழிகளில் அனைவருக்கும் உள்ளது?
உங்கள் இடத்திற்கு அருகிலுள்ள சில முதன்மை சுகாதார மையங்கள் (PHCகள்) அல்லது மருத்துவமனைகளை பட்டியலிடுங்கள். உங்கள் அனுபவத்திலிருந்து (அல்லது அவற்றில் ஏதேனும் ஒன்றைப் பார்வையிடுவதன் மூலம்), வழங்கப்படும் வசதிகள் மற்றும் மையத்தை நடத்தும் நபர்களைக் கண்டறியவும்.
டெல்லியில் உள்ள ஒரு முன்னணி தனியார் மருத்துவமனையில் ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அறை.
தனியார் சுகாதார வசதிகள் பல விஷயங்களைக் குறிக்கலாம். உங்கள் பகுதியிலிருந்து சில உதாரணங்களின் உதவியுடன் விளக்குங்கள்.
இந்திய மருத்துவ கவுன்சிலின் மருத்துவ நெறிமுறைகளின் குறியீடு கூறுகிறது: “ஒவ்வொரு மருத்துவரும், முடிந்தவரை, பொதுப் பெயர்களுடன் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும், மேலும் மருந்துகளின் பகுத்தறிவு பரிந்துரை மற்றும் பயன்பாடு உள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.”
சுகாதாரப் பராமரிப்பை எவ்வாறு மலிவாக்க முடியும்? விவாதிக்கவும்.
இன்று தனியார் வசதிகளின் இருப்பை எல்லா இடங்களிலும் காணலாம். உண்மையில், இப்போது மருத்துவமனைகளை நடத்தும் பெரிய நிறுவனங்கள் உள்ளன, சில மருந்துகளை உற்பத்தி செய்து விற்பனை செய்வதில் ஈடுபட்டுள்ளன. நாட்டின் ஒவ்வொரு மூலையிலும் மருந்துக் கடைகள் காணப்படுகின்றன.
சுகாதாரப் பராமரிப்பு மற்றும் சமத்துவம்: போதுமான சுகாதாரப் பராமரிப்பு அனைவருக்கும் கிடைக்கிறதா?
இந்தியாவில், தனியார் சேவைகள் அதிகரித்து வருகின்றன, ஆனால் பொது சேவைகள் இல்லை என்ற நிலைமையை நாம் எதிர்கொள்கிறோம். மக்களுக்குக் கிடைப்பது பின்னர் முக்கியமாக தனியார் சேவைகளாகும். இவை நகர்ப்புறங்களில் குவிந்துள்ளன. இந்த சேவைகளின் விலை மிகவும் அதிகம். மருந்துகள் விலை உயர்ந்தவை. பலர் அவற்றை வாங்க முடியாது அல்லது குடும்பத்தில் நோய் வரும்போது கடன் வாங்க வேண்டியிருக்கும்.
சில தனியார் சேவைகள் அதிகம் சம்பாதிக்க தவறான நடைமுறைகளை ஊக்குவிக்கின்றன. சில நேரங்களில் மலிவான மாற்றுகள், கிடைக்கும் போதிலும், பயன்படுத்தப்படாமல் போகலாம். உதாரணமாக, எளிய மருந்துகள் போதுமானதாக இருக்கும் போது, சில மருத்துவ நிபுணர்கள் மிதமிஞ்சிய மருந்துகள், ஊசிகள் அல்லது உப்பு நீரை பரிந்துரைக்கிறார்கள்.
உண்மையில், மக்கள் தொகையில் 20 சதவீதத்தினர் கூட ஒரு நோயின் போது தேவையான அனைத்து மருந்துகளையும் வாங்க முடியும். எனவே, யாரையாவது ஏழை என்று நினைக்காதவர்களுக்கு கூட

மருத்துவச் செலவுகள் சிரமத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. சில நோய் அல்லது காயத்திற்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களில் 40 சதவீதம் பேர் செலவுகளைச் செலுத்த கடன் வாங்க வேண்டும் அல்லது தங்கள் சொத்துக்களில் சிலவற்றை விற்க வேண்டும் என்று ஒரு ஆய்வில் தெரிவிக்கப்பட்டது.
கிராமப்புறங்களில், நோயாளிகளுக்கு சேவை செய்வதற்காக பெரும்பாலும் ஒரு ஜீப் மொபைல் கிளினிக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
$\quad$ ஏழைகளுக்கு, குடும்பத்தில் ஒவ்வொரு நோயும் பெரிய கவலை மற்றும் துயரத்திற்கான காரணமாகும். இன்னும் மோசமானது என்னவென்றால், இந்த நிலைமை மீண்டும் மீண்டும் நிகழும். ஏழைகள் முதலில் போதிய ஊட்டச்சத்து இல்லாதவர்கள். இந்த குடும்பங்கள் அவர்கள் சாப்பிட வேண்டிய அளவு சாப்பிடுவதில்லை. குடிநீர், போதுமான வீடுகள், சுத்தமான சுற்றுப்புறங்கள் போன்ற அடிப்படைத் தேவைகள் அவர்களுக்கு வழங்கப்படுவதில்லை, எனவே, அவர்கள் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். நோயின் மீதான செலவுகள் அவர்களின் நிலையை இன்னும் மோசமாக்குகின்றன.
$\quad$ சில நேரங்களில் மக்கள் சரியான மருத்துவ சிகிச்சை பெறுவதைத் தடுக்கும் பணம் இல்லாதது மட்டுமல்ல. உதாரணமாக, பெண்கள் சரியான நேரத்தில் மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்லப்படுவதில்லை. குடும்பத்தில் ஆண்களின் சுகாதாரத்தை விட பெண்களின் சுகாதாரக் கவலைகள் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகின்றன. பல பழங்குடி பகுதிகளில் சில சுகாதார மையங்கள் உள்ளன, அவை சரியாக இயங்குவதில்லை. தனியார் சுகாதார சேவைகள் கூட கிடைப்பதில்லை.
இந்த கர்ப்பிணிப் பெண் தகுதிவாய்ந்த மருத்துவரைப் பார்க்க பல கிலோமீட்டர்கள் பயணிக்க வேண்டும்.
என்ன செய்ய முடியும்?
நம் நாட்டில் பெரும்பாலான மக்களின் சுகாதார நிலைமை சரியாக இல்லை என்பதில் சிறிதும் சந்தேகம் இல்லை. அனைத்து குடிமக்களுக்கும், குறிப்பாக ஏழைகள் மற்றும் பின்தங்கியவர்களுக்கு தரமான சுகாதாரப் பராமரிப்பு சேவைகளை வழிப்பது அரசாங்கத்தின் பொறுப்பாகும். இருப்பினும், சுகாதாரம் அடிப்படை வசதிகள் மற்றும் மக்களின் சமூக நிலைமைகளைப் பொறுத்தது, அது சுகாதாரப் பராமரிப்பு சேவைகளைப் பொறுத்தது. எனவே, நம் மக்களின் சுகாதார நிலையை மேம்படுத்த இரு வழிகளிலும் பணியாற்றுவது முக்கியம். இதை செய்ய முடியும். பின்வரும் உதாரணத்தைப் பாருங்கள்.
நிலையான வளர்ச்சி இலக்கு (SDG) wwwin.undp.org
கேரள அனுபவம்
1996 ஆம் ஆண்டில், கேரள அரசாங்கம் மாநிலத்தில் சில பெரிய மாற்றங்களைச் செய்தது. முழு மாநில பட்ஜெட்டில் நாற்பது சதவீதம் பஞ்சாயத்துகளுக்கு வழங்கப்பட்டது. அவர்கள் தங்கள் தேவைகளுக்காக திட்டமிடலாம் மற்றும் வழங்கலாம். இது ஒரு கிராமம் நீர், உணவு, பெண்கள் மேம்பாடு மற்றும் கல்விக்கு சரியான திட்டமிடல் செய்ய






