آپ نے باب 3 میں انسانی تولیدی نظام اور اس کے افعال کے بارے میں سیکھا ہے۔ اب، آئیے ایک قریبی طور پر متعلقہ موضوع پر بات کرتے ہیں - تولیدی صحت۔ ہم اس اصطلاح سے کیا سمجھتے ہیں؟ یہ اصطلاح محض صحت مند تولیدی اعضاء اور ان کے معمول کے افعال کی طرف اشارہ کرتی ہے۔ تاہم، اس کا ایک وسیع تر پہلو بھی ہے اور اس میں تولید کے جذباتی اور سماجی پہلو بھی شامل ہیں۔ عالمی ادارہ صحت (WHO) کے مطابق، تولیدی صحت کا مطلب ہے تولید کے تمام پہلوؤں میں مکمل بہبود، یعنی جسمانی، جذباتی، رویے اور سماجی۔ لہٰذا، ایک ایسا معاشرہ جس کے لوگوں کے تولیدی اعضاء جسمانی اور فعلی طور پر معمول کے مطابق ہوں اور ان کے درمیان تمام جنسی امور سے متعلق جذباتی اور رویے کے معمول کے تعاملات ہوں، تولیدی طور پر صحت مند کہلا سکتا ہے۔ تولیدی صحت کو برقرار رکھنا کیوں اہم ہے اور اسے حاصل کرنے کے لیے کون سے طریقے اپنائے جاتے ہیں؟ آئیے ان کا جائزہ لیں۔

4.1 تولیدی صحت - مسائل اور حکمت عملیاں

بھارت دنیا کے ان اولین ممالک میں سے تھا جس نے ایک سماجی مقصد کے طور پر مکمل تولیدی صحت حاصل کرنے کے لیے قومی سطح پر کارروائی کے منصوبے اور پروگرام شروع کیے۔ یہ پروگرام جو ‘خاندانی منصوبہ بندی’ کہلاتے ہیں، 1951 میں شروع کیے گئے تھے اور گزشتہ دہائیوں میں ان کا وقفے وقفے سے جائزہ لیا گیا۔ وسیع تر تولید سے متعلقہ شعبوں کا احاطہ کرنے والے بہتر پروگرام فی الحال ‘ری پروڈکٹو اینڈ چائلڈ ہیلتھ کیئر (RCH) پروگرامز’ کے مقبول نام سے جاری ہیں۔ لوگوں میں تولید سے متعلق مختلف پہلوؤں کے بارے میں آگاہی پیدا کرنا اور ایک تولیدی طور پر صحت مند معاشرہ تعمیر کرنے کے لیے سہولیات اور مدد فراہم کرنا ان پروگرامز کے تحت اہم کام ہیں۔

آڈیو ویژول اور پرنٹ میڈیا کی مدد سے سرکاری اور غیر سرکاری اداروں نے لوگوں میں تولید سے متعلق پہلوؤں کے بارے میں آگاہی پیدا کرنے کے لیے مختلف اقدامات اٹھائے ہیں۔ والدین، دیگر قریبی رشتہ دار، اساتذہ اور دوستوں کا بھی مذکورہ بالا معلومات کی تشہیر میں اہم کردار ہے۔ اسکولوں میں جنسی تعلیم کا آغاز بھی اس لیے حوصلہ افزائی کی جانی چاہیے تاکہ نوجوانوں کو صحیح معلومات فراہم کی جائیں تاکہ بچوں کو جنسی امور سے متعلق خرافات پر یقین کرنے اور غلط فہمیوں سے روکا جا سکے۔ تولیدی اعضاء، بلوغت اور اس سے متعلقہ تبدیلیوں، محفوظ اور حفظان صحت کے اصولوں کے مطابق جنسی عمل، جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریاں (STD)، ایڈز وغیرہ کے بارے میں مناسب معلومات لوگوں، خاص طور پر بلوغت کی عمر کے گروپ میں شامل افراد کو ایک تولیدی طور پر صحت مند زندگی گزارنے میں مدد کرے گی۔ لوگوں، خاص طور پر زرخیز جوڑوں اور شادی کی عمر کے گروپ میں شامل افراد کو دستیاب پیدائش پر کنٹرول کے اختیارات، حاملہ ماؤں کی دیکھ بھال، ماں اور بچے کی پیدائش کے بعد کی دیکھ بھال، دودھ پلانے کی اہمیت، لڑکے اور لڑکی کے لیے یکساں مواقع وغیرہ کے بارے میں تعلیم دینا، مطلوبہ سائز کے سماجی شعور رکھنے والے صحت مند خاندانوں کی پرورش کی اہمیت کو اجاگر کرے گا۔ بے قابو آبادی میں اضافے، جنسی استحصال اور جنسی جرائم جیسی سماجی برائیوں وغیرہ سے پیدا ہونے والے مسائل کے بارے میں آگاہی پیدا کرنے کی ضرورت ہے تاکہ لوگ ان کو روکنے کے لیے ضروری اقدامات کرنے پر سوچ سکیں اور اس طرح ایک سماجی ذمہ دار اور صحت مند معاشرہ تعمیر کر سکیں۔

تولیدی صحت حاصل کرنے کے لیے مختلف کارروائی کے منصوبوں کی کامیاب عمل درآمد کے لیے مضبوط بنیادی ڈھانچے کی سہولیات، پیشہ ورانہ مہارت اور مادی مدد کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ لوگوں کو تولید سے متعلق مسائل جیسے حمل، وضع حمل، STDs، اسقاط حمل، مانع حمل، ماہواری کے مسائل، بانجھ پن وغیرہ میں طبی امداد اور دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے ضروری ہیں۔ وقتاً فوقتاً بہتر تکنیکوں اور نئی حکمت عملیوں کا نفاذ بھی لوگوں کو زیادہ موثر دیکھ بھال اور مدد فراہم کرنے کے لیے درکار ہے۔ جنس کی تعیین کے لیے ایمنیوسینٹیسس پر قانونی پابندی تاکہ لڑکیوں کے اسقاط حمل کی بڑھتی ہوئی لعنت کو قانونی طور پر روکا جا سکے، بڑے پیمانے پر بچوں کی حفاظتی ٹیکہ کاری وغیرہ، کچھ ایسے پروگرام ہیں جن کا اس سلسلے میں ذکر کرنا مناسب ہے۔ ایمنیوسینٹیسس میں، نشوونما پزیر جنین کے ایمنیوٹک فلوئڈ کا کچھ حصہ لے کر جنین کے خلیوں اور تحلیل شدہ مادوں کا تجزیہ کیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ کار کچھ جینیاتی عوارض جیسے ڈاؤن سنڈروم، ہیموفیلیا، سکل سیل انیمیا وغیرہ کی موجودگی کی جانچ کے لیے استعمال ہوتا ہے، تاکہ جنین کی بقا کی صلاحیت کا تعین کیا جا سکے۔

تولید سے متعلق مختلف شعبوں میں تحقیق کو نئے طریقے تلاش کرنے اور/یا موجودہ طریقوں کو بہتر بنانے کے لیے سرکاری اور غیر سرکاری اداروں کی طرف سے حوصلہ افزائی اور حمایت کی جاتی ہے۔ کیا آپ جانتے ہیں کہ ‘سہیلی’ – خواتین کے لیے ایک نئی زبانی مانع حمل دوا – بھارت کے لکھنؤ میں سنٹرل ڈرگ ریسرچ انسٹی ٹیوٹ (CDRI) کے سائنسدانوں نے تیار کی تھی؟ جنسی امور کے بارے میں بہتر آگاہی، طبی امداد سے ہونے والی وضع حمل کی تعداد میں اضافہ اور پیدائش کے بعد بہتر دیکھ بھال جس کی وجہ سے ماؤں اور نوزائیدہ بچوں کی اموات کی شرح میں کمی، چھوٹے خاندانوں والے جوڑوں کی تعداد میں اضافہ، STDs کی بہتر شناخت اور علاج اور تمام جنسی امور سے متعلق مسائل کے لیے مجموعی طور پر طبی سہولیات میں اضافہ وغیرہ، یہ سب معاشرے کی بہتر تولیدی صحت کی نشاندہی کرتے ہیں۔

4.2 آبادی میں استحکام اور پیدائش پر کنٹرول

پچھلی صدی میں مختلف شعبوں میں ہمہ جہت ترقی نے لوگوں کے معیار زندگی میں نمایاں بہتری لائی۔ تاہم، بہتر رہنے کے حالات کے ساتھ ساتھ بڑھتی ہوئی صحت کی سہولیات کا آبادی کی نمو پر دھماکا خیز اثر پڑا۔ دنیا کی آبادی جو 1900 میں تقریباً 2 ارب (2000 ملین) تھی، 2000 تک 6 ارب کے لگ بھگ اور 2011 میں 7.2 ارب تک پہنچ گئی۔ بھارت میں بھی اسی طرح کا رجحان دیکھنے میں آیا۔ ہماری آبادی جو ہماری آزادی کے وقت تقریباً 350 ملین تھی، 2000 تک ارب کے نشان کے قریب پہنچ گئی اور مئی 2011 میں 1.2 ارب سے تجاوز کر گئی۔ اموات کی شرح، مادری اموات کی شرح (MMR) اور نوزائیدہ بچوں کی اموات کی شرح (IMR) میں تیزی سے کمی کے ساتھ ساتھ تولیدی عمر کے لوگوں کی تعداد میں اضافہ اس کی ممکنہ وجوہات ہیں۔ ہمارے ری پروڈکٹو چائلڈ ہیلتھ (RCH) پروگرام کے ذریعے، اگرچہ ہم آبادی کی شرح نمو کو کم کر سکے، لیکن یہ محض معمولی تھی۔ 2011 کی مردم شماری رپورٹ کے مطابق، آبادی کی شرح نمو 2 فیصد سے کم تھی، یعنی 20/1000/سال، ایک ایسی شرح جس پر ہماری آبادی تیزی سے بڑھ سکتی ہے۔ ایسی خطرناک شرح نمو ان بنیادی ضروریات، یعنی خوراک، رہائش اور لباس کی بھی مکمل قلت کا باعث بن سکتی ہے، حالانکہ ان شعبوں میں نمایاں ترقی ہوئی ہے۔ لہٰذا، حکومت کو اس آبادی کی شرح نمو کو روکنے کے لیے سنجیدہ اقدامات اٹھانے پر مجبور کیا گیا۔

اس مسئلے پر قابو پانے کے لیے سب سے اہم قدم مختلف مانع حمل طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے چھوٹے خاندانوں کی حوصلہ افزائی کرنا ہے۔ آپ نے میڈیا میں اشتہارات کے ساتھ ساتھ پوسٹرز/بل بورڈز وغیرہ دیکھے ہوں گے جن میں دو بچوں والے ایک خوش جوڑے کو دکھایا جاتا ہے جس کے ساتھ نعرہ لگا ہوتا ہے “ہم دو ہمارے دو”۔ بہت سے جوڑوں، زیادہ تر نوجوان، شہری، کام کرنے والوں نے ‘ایک بچہ کا معیار’ بھی اپنا لیا ہے۔ خواتین کی شادی کی عمر کو قانونی طور پر 18 سال اور مردوں کی 21 سال تک بڑھانا، اور چھوٹے خاندانوں والے جوڑوں کو دیے جانے والے مراعات، اس مسئلے سے نمٹنے کے لیے اٹھائے گئے دو دیگر اقدامات ہیں۔ آئیے ہم کچھ عام طور پر استعمال ہونے والے مانع حمل طریقوں کی وضاحت کرتے ہیں، جو ناپسندیدہ حمل کو روکنے میں مدد کرتے ہیں۔

ایک مثالی مانع حمل طریقہ صارف دوست، آسانی سے دستیاب، مؤثر اور الٹ جانے والا ہونا چاہیے جس کے کوئی یا کم از کم ضمنی اثرات نہ ہوں۔ اسے کسی بھی طرح سے صارف کی جنسی خواہش، چاہت اور/یا جنسی عمل میں مداخلت نہیں کرنی چاہیے۔ مانع حمل طریقوں کی ایک وسیع رینج فی الحال دستیاب ہے جنہیں بڑے پیمانے پر درج ذیل زمروں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، یعنی قدرتی/روایتی، رکاوٹی، IUDs، زبانی مانع حمل ادویات، انجیکشنز، امپلانٹس اور جراحی طریقے۔

شکل 4.1(a) مردوں کے لیے کنڈوم

شکل 4.1(b) خواتین کے لیے کنڈوم

شکل 4.2. کاپر ٹی (CuT)

قدرتی طریقے بیضہ اور نطفہ کے ملنے کے مواقع سے بچنے کے اصول پر کام کرتے ہیں۔ وقفے وقفے سے پرہیز ایک ایسا ہی طریقہ ہے جس میں جوڑے ماہواری کے چکر کے دسویں سے سترہویں دن تک مباشرت سے پرہیز کرتے ہیں جب بیضہ ریزی متوقع ہوتی ہے۔ چونکہ اس مدت کے دوران بارآوری کے امکانات بہت زیادہ ہوتے ہیں، اس لیے اسے زرخیز دور کہا جاتا ہے۔ لہٰذا، اس مدت کے دوران مباشرت سے پرہیز کر کے، حمل کو روکا جا سکتا ہے۔ انزال سے پہلے ہی واپسی یا مباشرت کا رک جانا ایک اور طریقہ ہے جس میں مرد ساتھی انزال سے ٹھیک پہلے عضو تناسل کو فرج سے باہر نکال لیتا ہے تاکہ انزال کو روکا جا سکے۔ رضاعت کے دوران ماہواری کا بند ہونا (ماہواری کی عدم موجودگی) کا طریقہ اس حقیقت پر مبنی ہے کہ بیضہ ریزی اور اس لیے ماہواری کا چکر وضع حمل کے بعد شدید رضاعت کی مدت کے دوران نہیں ہوتا۔ لہٰذا، جب تک ماں بچے کو مکمل طور پر دودھ پلاتی ہے، حمل کے امکانات تقریباً نہ ہونے کے برابر ہوتے ہیں۔ تاہم، یہ طریقہ وضع حمل کے بعد زیادہ سے زیادہ چھ ماہ کی مدت تک ہی مؤثر بتایا گیا ہے۔ چونکہ ان طریقوں میں کوئی دوائیں یا آلات استعمال نہیں کیے جاتے، اس لیے ضمنی اثرات تقریباً نہ ہونے کے برابر ہوتے ہیں۔ تاہم، اس طریقے کی ناکامی کے امکانات بھی زیادہ ہوتے ہیں۔

رکاوٹی طریقوں میں، بیضہ اور نطفہ کو رکاوٹوں کی مدد سے جسمانی طور پر ملنے سے روکا جاتا ہے۔ ایسے طریقے مردوں اور خواتین دونوں کے لیے دستیاب ہیں۔ کنڈوم (شکل 4.1 الف، ب) پتلے ربڑ/لیٹیکس کے غلاف سے بنی رکاوٹیں ہیں جو مرد میں عضو تناسل یا عورت میں فرج اور بچہ دانی کے گردن کو ڈھانپنے کے لیے استعمال ہوتی ہیں، مباشرت سے ٹھیک پہلے تاکہ انزال شدہ منی عورت کے تولیدی راستے میں داخل نہ ہو سکے۔ اس سے حمل کو روکا جا سکتا ہے۔ ‘نیرودھ’ مردوں کے لیے کنڈوم کا ایک مقبول برانڈ ہے۔ STIs اور ایڈز سے متاثر ہونے سے صارف کی حفاظت کے اضافی فائدے کی وجہ سے حالیہ برسوں میں کنڈوم کے استعمال میں اضافہ ہوا ہے۔ مرد اور عورت دونوں کے کنڈوم ایک بار استعمال کے قابل ہوتے ہیں، خود اندر داخل کیے جا سکتے ہیں اور اس طرح صارف کو رازداری فراہم کرتے ہیں۔ ڈایافرام، سرونیکل کیپز اور والٹس بھی ربڑ سے بنی رکاوٹیں ہیں جو عورت کے تولیدی راستے میں داخل کی جاتی ہیں تاکہ مباشرت کے دوران بچہ دانی کے گردن کو ڈھانپ سکیں۔ یہ نطفہ کو بچہ دانی کے گردن کے ذریعے داخل ہونے سے روک کر حمل کو روکتی ہیں۔ یہ دوبارہ استعمال کے قابل ہوتی ہیں۔ نطفہ کش کریمیں، جیلیاں اور جھاگ عام طور پر ان رکاوٹوں کے ساتھ استعمال کی جاتی ہیں تاکہ ان کی مانع حمل کارکردگی میں اضافہ ہو سکے۔

ایک اور مؤثر اور مقبول طریقہ انٹرا یوٹرین ڈیوائسز (IUDs) کا استعمال ہے۔ یہ آلات ڈاکٹروں یا ماہر نرسوں کے ذریعے فرج کے راستے بچہ دانی میں داخل کیے جاتے ہیں۔ یہ انٹرا یوٹرین ڈیوائسز فی الحال غیر دوائی والے IUDs (مثلاً، لیپس لوپ)، کاپر خارج کرنے والے IUDs (CuT, Cu7, Multiload 375) اور ہارمون خارج کرنے والے IUDs (Progestasert, LNG-20) (شکل 4.2) کے طور پر دستیاب ہیں۔ IUDs بچہ دانی کے اندر نطفہ کے خلیوں کے خاتمے (فگوسائٹوسس) کو بڑھاتے ہیں اور خارج ہونے والے کاپر آئن نطفہ کی حرکت اور نطفہ کی بارآوری کی صلاحیت کو دباتے ہیں۔ ہارمون خارج کرنے والے IUDs، اس کے علاوہ، بچہ دانی کو حمل کے قائم ہونے کے لیے نامناسب اور بچہ دانی کے گردن کو نطفہ کے لیے ناموافق بنا دیتے ہیں۔ IUDs ان خواتین کے لیے مثالی مانع حمل ہیں جو حمل کو ملتوی کرنا چاہتی ہیں اور/یا بچوں کے درمیان وقفہ رکھنا چاہتی ہیں۔ یہ بھارت میں مانع حمل کا سب سے زیادہ قبول شدہ طریقوں میں سے ایک ہے۔

شکل 4.3 امپلانٹس

خواتین کے ذریعہ استعمال ہونے والا ایک اور مانع حمل طریقہ پروجیسٹوجنز یا پروجیسٹوجن –ایسٹروجن کے مرکبات کی چھوٹی خوراکوں کا زبانی استعمال ہے۔ انہیں گولیوں کی شکل میں استعمال کیا جاتا ہے اور اس لیے عرف عام میں گولیاں کہلاتی ہیں۔ گولیوں کو 21 دنوں کی مدت تک روزانہ لینا ہوتا ہے، ترجیحاً ماہواری کے چکر کے پہلے پانچ دنوں کے اندر شروع کر کے۔ 7 دن کے وقفے کے بعد (جس کے دوران ماہواری ہوتی ہے) اسی طرز پر اسے دہرانا ہوتا ہے جب تک کہ عورت حمل کو روکنا چاہتی ہے۔ یہ بیضہ ریزی اور حمل کے قائم ہونے کو روکتی ہیں نیز بچہ دانی کے گردن کے بلغم کی نوعیت کو تبدیل کر کے نطفہ کے داخلے کو روکتی/سست کرتی ہیں۔ گولیاں بہت مؤثر ہیں جن کے کم ضمنی اثرات ہیں اور خواتین کی طرف سے اچھی طرح قبول کی جاتی ہیں۔ سہیلی – خواتین کے لیے نئی زبانی مانع حمل دوا میں ایک غیر سٹیرائڈیل تیاری ہوتی ہے۔ یہ ‘ہفتے میں ایک بار’ والی گولی ہے جس کے بہت کم ضمنی اثرات اور اعلی مانع حمل قدر ہے۔

پروجیسٹوجنز اکیلے یا ایسٹروجن کے ساتھ مل کر خواتین کے ذریعہ انجیکشنز یا جلد کے نیچے امپلانٹس (شکل 4.3) کے طور پر بھی استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ ان کا طریقہ کار گولیوں کی طرح ہی ہے اور ان کی مؤثر مدت بہت لمبی ہوتی ہے۔ مباشرت کے 72 گھنٹوں کے اندر پروجیسٹوجنز یا پروجیسٹوجن-ایسٹروجن مرکبات یا IUDs کا استعمال ہنگامی مانع حمل کے طور پر بہت مؤثر پایا گیا ہے کیونکہ انہیں زیادتی یا غیر محفوظ مباشرت کی وجہ سے ممکنہ حمل سے بچنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

شکل 4.4 (a) وازیکٹومی

شکل 4.4 (b) ٹیوبیکٹومی

جراحی طریقے، جنہیں بانجھ پن کا آپریشن بھی کہا جاتا ہے، عام طور پر مرد/عورت ساتھی کے لیے مزید حملوں کو روکنے کے لیے ایک آخری طریقے کے طور پر مشورہ دیے جاتے ہیں۔ جراحی مداخلت گیمیٹ کی نقل و حمل کو روکتی ہے اور اس طرح حمل کو روکتی ہے۔ مرد میں بانجھ پن کا آپریشن ‘وازیکٹومی’ اور عورت میں ‘ٹیوبیکٹومی’ کہلاتا ہے۔ وازیکٹومی میں، واز ڈیفرنس کا ایک چھوٹا سا حصہ خصیوں کی تھیلی پر ایک چھوٹے چیرے کے ذریعے نکال دیا جاتا ہے یا باندھ دیا جاتا ہے (شکل 4.4a) جبکہ ٹیوبیکٹومی میں، فالوپین ٹیوب کا ایک چھوٹا سا حصہ پیٹ پر ایک چھوٹے چیرے کے ذریعے یا فرج کے راستے نکال دیا جاتا ہے (شکل 4.4b) یا باندھ دیا جاتا ہے۔ یہ تکنیکیں انتہائی مؤثر ہیں لیکن ان کی الٹ جانے کی صلاحیت بہت کم ہے۔

اس بات پر زور دینے کی ضرورت ہے کہ مناسب مانع حمل طریقے کا انتخاب اور اس کا استعمال ہمیشہ قابلیت یافتہ طبی پیشہ ور افراد کے مشورے سے کیا جانا چاہیے۔ یہ بھی یاد رکھنا چاہیے کہ مانع حمل ادویات تولیدی صحت کے تحفظ کے لیے باقاعدہ ضروریات نہیں ہیں۔ درحقیقت، انہیں ایک قدرتی تولیدی واقعے، یعنی حمل/حمل کے خلاف استعمال کیا جاتا ہے۔ ذاتی وجوہات کی بنا پر حمل کو روکنے یا ملتوی کرنے یا وقفہ دینے کے لیے ان طریقوں کو استعمال کرنے پر مجبور کیا جاتا ہے۔ بلا شبہ، ان طریقوں کے وسیع پیمانے پر استعمال کا بے قابو آبادی میں اضافے کو روکنے میں اہم کردار ہے۔ تاہم، ان کے ممکنہ مضر اثرات جیسے متلی، پیٹ میں درد، غیر متوقع خون آنا، بے قاعدہ ماہواری یا یہاں تک کہ چھاتی کا کینسر، اگرچہ بہت اہم نہیں ہیں، کو مکمل طور پر نظر انداز نہیں کرنا چاہیے۔

4.3 حمل کا طبی خاتمہ (MTP)

حمل کی مدت پوری ہونے سے پہلے جان بوجھ کر یا رضامندی سے خاتمے کو حمل کا طبی خاتمہ (MTP) یا اسقاط حمل کہا جاتا ہے۔ دنیا بھر میں تقریباً 45 سے 50 ملین MTPs ایک سال میں کیے جاتے ہیں جو ایک سال میں کل حمل کی تعداد کا 1/5 حصہ ہیں۔ MTP کو قبول کرنا/قانونی حیثیت دینا ہے یا نہیں، اس پر بہت سے ممالک میں اس میں شامل جذباتی، اخلاقی، مذہبی اور سماجی مسائل کی وجہ سے بحث جاری ہے۔ بھارت کی حکومت نے 1971 میں MTP کو قانونی حیثیت دی تھی کچھ سخت شرائط کے ساتھ تاکہ اس کے غلط استعمال سے بچا جا سکے۔ ایسی پابندیاں بے دریغ اور غیر قانونی لڑکیوں کے اسقاط حمل کو روکنے کے لیے اور بھی اہم ہیں جن کی اطلاع بھارت میں زیادہ ہے۔

MTP کیوں؟ ظاہر ہے جواب ہے - ناپسندیدہ حمل سے چھٹکارا حاصل کرنا جو غیر محفوظ مباشرت یا مباشرت کے دوران استعمال ہونے والے مانع حمل کے ناکام ہونے یا زیادتی کی وجہ سے ہو۔ MTPs کچھ معاملات میں بھی ضروری ہیں جہاں حمل کا جاری رکھنا ماں یا جنین یا دونوں کے لیے نقصان دہ یا یہاں تک کہ جان لیوا ہو سکتا ہے۔

MTPs کو پہلی سہ ماہی کے دوران، یعنی حمل کے 12 ہفتوں تک، نسبتاً محفوظ سمجھا جاتا ہے۔ دوسری سہ ماہی کے اسقاط حمل زیادہ خطرناک ہوتے ہیں۔ ایک پریشان کن رجحان جو دیکھنے میں آیا ہے وہ یہ ہے کہ MTPs کی اکثریت غیر قانونی طور پر نااہل ڈاکٹروں کے ذریعے کی جاتی ہے جو نہ صرف غیر محفوظ ہیں بلکہ جان لیوا بھی ہو سکتے ہیں۔ ایک اور خطرناک رجحان پیدا ہونے والے بچے کی جنس کا تعین کرنے کے لیے ایمنیوسینٹیسس کا غلط استعمال ہے۔ اکثر، اگر جنین لڑکی پایا جاتا ہے، تو اس کے بعد MTP کیا جاتا ہے- یہ بالکل قانون کے خلاف ہے۔ ایسے طریقوں سے بچنا چاہیے کیونکہ یہ نوجوان ماں اور جنین دونوں کے لیے خطرناک ہیں۔ غیر محفوظ مباشرت سے بچنے کی ضرورت اور غیر قانونی اسقاط حمل میں شامل خطرے کے عوامل کے بارے میں مؤثر مشاورت کے ساتھ ساتھ مزید صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات فراہم کرنا مذکورہ غیر صحت مند رجحان کو الٹ سکتا ہے۔

4.4 جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشنز (STIs)

وہ انفیکشنز یا بیماریاں جو جنسی تعلق کے ذریعے منتقل ہوتی ہیں، اجتماعی طور پر جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشنز (STI) یا آمیزشی امراض (VD) یا تولیدی راستے کے انفیکشنز (RTI) کہلاتی ہیں۔ سوزاک، آتشک، جنسی ہرپس، کلامیڈیاسس، جنسی مسے، ٹرائیکومونیاسس، ہیپاٹائٹس-بی اور بلاشبہ، حالیہ برسوں میں سب سے زیادہ زیر بحث انفیکشن، ایچ آئی وی جو ایڈز کا باعث بنتا ہے، کچھ عام STIs ہیں۔ ان میں سے، ایچ آئی وی انفیکشن سب سے خطرناک ہے اور اس پر باب 8 میں تفصیل سے بحث کی گئی ہے۔

ان میں سے کچھ انفیکشنز جیسے ہیپاٹائٹس-بی اور ایچ آئی وی متاثرہ افراد کے ساتھ انجیکشن کی سوئیاں، جراحی کے آلات وغیرہ بانٹنے، خون کی منتقلی، یا متاثرہ ماں سے جنین کو بھی منتقل ہو سکتے ہیں۔ ہیپاٹائٹس-بی، جنسی ہرپس اور ایچ آئی وی انفیکشنز کے علاوہ، دیگر بیماریاں اگر ابتدائی مرحلے میں پکڑی جائیں اور مناسب علاج کیا جائے تو مکمل طور پر قابل علاج ہیں۔ ان میں سے زیادہ تر کے ابتدائی علامات معمولی ہوتے ہیں اور جنسی اعضاء کے علاقے میں خارش، سیال خارج ہونا، ہلکا درد، سوجن وغیرہ شامل ہیں۔ متاثرہ خواتین اکثر بے علامت ہو سکتی ہیں اور اس لیے، طویل عرصے تک پتہ نہیں چل سکتا۔ انفیکشن کے ابتدائی مراحل میں علامات کی عدم موجودگی یا کم اہمیت اور STIs سے وابستہ سماجی بدنامی، متاثرہ افراد کو بروقت تشخیص اور مناسب علاج کے لیے جانے سے روکتی ہے۔ اس سے بعد میں پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں، جن میں پیڑو کی سوزش کی بیماریاں (PID)، اسقاط حمل، مردہ بچے کی پیدائش، غیر معمولی حمل، بانجھ پن یا یہاں تک کہ تولیدی راستے کا کینسر شامل ہیں۔ STIs ایک صحت مند معاشرے کے لیے ایک بڑا خطرہ ہیں۔ لہٰذا، ان بیماریوں کی روک تھام یا ابتدائی تشخیص اور علاج کو تولیدی صحت کی دیکھ بھال کے پروگراموں کے تحت اولین ترجیح دی جاتی ہے۔ اگرچہ تمام افراد ان انفیکشنز کا شکار ہو سکتے ہیں، لیکن ان کی شرح 15-24 سال کی عمر کے گروپ کے افراد میں بہت زیادہ بتائی جاتی ہے - وہ عمر کا گروپ جس سے آپ بھی تعلق رکھتے ہیں۔ گھبرانے کی کوئی بات نہیں ہے کیونکہ روک تھام ممکن ہے۔ درج ذیل سادہ اصولوں پر عمل کر کے کوئی بھی شخص ان انفیکشنز سے پاک ہو سکتا ہے: (i) نامعلوم/متعدد ساتھیوں کے ساتھ جنسی تعلق سے پرہیز کریں۔ (ii) مباشرت کے دوران ہمیشہ کنڈوم استعمال کرنے کی کوشش کریں۔ (iii) شک کی صورت میں، ابتدائی تشخیص کے لیے کسی قابلیت یافتہ ڈاکٹر کے پاس جانا چاہیے اور اگر انفیکشن کی تشخیص ہو تو مکمل علاج کروانا چاہیے۔

4.5 بانجھ پن

تولیدی صحت پر بحث بانجھ پن کا ذکر کیے بغیر نامکمل ہے۔ دنیا بھر میں بھارت سمیت بہت سے جوڑے بانجھ ہیں، یعنی وہ غیر محفوظ جنسی رہائش کے باوجود بچے پیدا کرنے سے قاصر ہیں۔ اس کی وجوہات بہت سی ہو سکتی ہیں- جسمانی، پیدائشی، بیماریاں، دوائیں، مدافعتی یا یہاں تک کہ نفسیاتی۔ بھارت میں، اکثر جوڑے کے بے اولاد ہونے کے لیے عورت کو مورد الزام ٹھہرایا جاتا ہے، لیکن اکثر ایسا نہیں ہوتا، مسئلہ مرد ساتھی میں ہوتا ہے۔ خصوصی صحت کی دیکھ بھال کے یونٹس (بانجھ پن کلینک وغیرہ) ان میں سے کچھ عوارض کی تشخیص اور اصلاحی علاج میں مدد کر سکتے ہیں اور ان جوڑوں کو بچے پیدا کرنے کے قابل بنا سکتے ہیں۔ تاہم، جہاں ایسی اصلاحات ممکن نہیں ہیں، وہاں جوڑوں کو کچھ خاص تکنیکوں کے ذریعے بچے پیدا کرنے میں مدد دی جا سکتی ہے جنہیں عام طور پر معاون تولیدی ٹیکنالوجیز (ART) کہا جاتا ہے۔

ان وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF– جسم سے باہر بارآوری تقریباً جسم جیسے حالات میں) کے بعد ایم