অধ্যায় ০৪ প্ৰজনন স্বাস্থ্য

আপুনি তৃতীয় অধ্যায়ত মানৱ প্ৰজনন প্ৰণালী আৰু ইয়াৰ কাৰ্য্যৱলীৰ বিষয়ে শিকিছে। এতিয়া, আহক আমি ইয়াৰ সৈতে ঘনিষ্ঠভাৱে সম্পৰ্কিত এটা বিষয় - প্ৰজনন স্বাস্থ্যৰ বিষয়ে আলোচনা কৰো। এই শব্দটোৰ দ্বাৰা আমি কি বুজো? শব্দটোৱে কেৱল স্বাভাৱিক কাৰ্য্যৰ সৈতে সুস্থ প্ৰজনন অংগকেই বুজায়। অৱশ্যে, ইয়াৰ এক বিস্তৃত দৃষ্টিভংগী আছে আৰু ইয়াত প্ৰজননৰ আৱেগিক আৰু সামাজিক দিশসমূহো অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হৈছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO)ৰ মতে, প্ৰজনন স্বাস্থ্যৰ অৰ্থ হৈছে প্ৰজননৰ সকলো দিশত সম্পূৰ্ণ সুস্থতা, অৰ্থাৎ শাৰীৰিক, আৱেগিক, আচৰণগত আৰু সামাজিক। গতিকে, যি সমাজত লোকৰ শাৰীৰিকভাৱে আৰু কাৰ্য্যত স্বাভাৱিক প্ৰজনন অংগ আছে আৰু সকলো লিংগ-সম্পৰ্কীয় দিশত তেওঁলোকৰ মাজত স্বাভাৱিক আৱেগিক আৰু আচৰণগত আন্তঃক্ৰিয়া আছে, তেনে সমাজক প্ৰজননগতভাৱে সুস্থ বুলি কোৱা হ’ব পাৰে। প্ৰজনন স্বাস্থ্য বজাই ৰখাটো কিয় গুৰুত্বপূৰ্ণ আৰু ইয়াক অৰ্জন কৰিবলৈ কি পদ্ধতি গ্ৰহণ কৰা হৈছে? আহক আমি সেইবোৰ পৰীক্ষা কৰো।

৪.১ প্ৰজনন স্বাস্থ্য - সমস্যা আৰু কৌশল [৪১-৪৩]#

এটা সামাজিক লক্ষ্য হিচাপে সম্পূৰ্ণ প্ৰজনন স্বাস্থ্য অৰ্জন কৰিবলৈ ৰাষ্ট্ৰীয় পৰ্যায়ত কাৰ্য্য পৰিকল্পনা আৰু কাৰ্যসূচী আৰম্ভ কৰা পৃথিৱীৰ ভিতৰত ভাৰত প্ৰথম দেশসমূহৰ ভিতৰত আছিল। ‘পৰিয়াল পৰিকল্পনা’ বুলি কোৱা এই কাৰ্যসূচীসমূহ ১৯৫১ চনত আৰম্ভ কৰা হৈছিল আৰু গত কেইবা দশকজুৰি পৰ্যায়ক্ৰমে মূল্যায়ন কৰা হৈছিল। অধিক বিস্তৃত প্ৰজনন-সম্পৰ্কীয় ক্ষেত্ৰসমূহ সামৰি উন্নত কাৰ্যসূচীসমূহ বৰ্তমান ‘প্ৰজনন আৰু শিশু স্বাস্থ্য যত্ন (RCH) কাৰ্যসূচী’ নামেৰে জনপ্ৰিয়ভাৱে কাৰ্য্যত আছে। প্ৰজনন-সম্পৰ্কীয় বিভিন্ন দিশৰ বিষয়ে লোকৰ মাজত সচেতনতা সৃষ্টি কৰা আৰু এটা প্ৰজননগতভাৱে সুস্থ সমাজ গঢ়ি তোলাৰ বাবে সুবিধা আৰু সমৰ্থন প্ৰদান কৰা এই কাৰ্যসূচীসমূহৰ অধীনত প্ৰধান কাৰ্য্য।

দৃশ্য-শ্ৰাব্য আৰু মুদ্ৰণ মাধ্যমৰ সহায়ত চৰকাৰী আৰু বেচৰকাৰী সংস্থাসমূহে প্ৰজনন-সম্পৰ্কীয় দিশসমূহৰ বিষয়ে লোকৰ মাজত সচেতনতা সৃষ্টি কৰিবলৈ বিভিন্ন পদক্ষেপ গ্ৰহণ কৰিছে। পিতৃ-মাতৃ, অন্যান্য ওচৰৰ আত্মীয়-স্বজন, শিক্ষক আৰু বন্ধু-বান্ধৱীসকলেও ওপৰৰ তথ্য প্ৰচাৰত এক গুৰুত্বপূৰ্ণ ভূমিকা পালন কৰে। যুৱক-যুৱতীসকলক লিংগ-সম্পৰ্কীয় দিশৰ বিষয়ে ভ্ৰান্ত ধাৰণা আৰু ভুল ধাৰণা ৰাখিবলৈ হতাশ কৰিবলৈ শুদ্ধ তথ্য প্ৰদান কৰিবলৈ স্কুলসমূহত যৌন শিক্ষাৰ পৰিচয়ো উৎসাহিত কৰিব লাগিব। প্ৰজনন অংগ, কৈশোৰ আৰু ইয়াৰ সৈতে জড়িত পৰিৱৰ্তনসমূহ, নিৰাপদ আৰু স্বাস্থ্যসম্মত যৌন অভ্যাস, যৌন সংক্ৰমণ ৰোগ (STD), এইডছ, ইত্যাদিৰ বিষয়ে যথাযথ তথ্যই লোকক, বিশেষকৈ কৈশোৰ বয়সৰ গোটৰ লোকক, এটা প্ৰজননগতভাৱে সুস্থ জীৱন যাপন কৰাত সহায় কৰিব। লোকক, বিশেষকৈ সন্তান জন্ম দিব পৰা দম্পতী আৰু বিবাহযোগ্য বয়সৰ গোটৰ লোকক, উপলব্ধ গৰ্ভনিৰোধক বিকল্পসমূহ, গৰ্ভৱতী মাতৃৰ যত্ন, মাতৃ আৰু শিশুৰ প্ৰসৱোত্তৰ যত্ন, স্তন্যপান কৰোৱাৰ গুৰুত্ব, পুত্ৰ আৰু কন্যা সন্তানৰ বাবে সমান সুযোগ, ইত্যাদিৰ বিষয়ে শিক্ষা দিলে ইচ্ছামতে আকাৰৰ সামাজিকভাৱে সচেতন সুস্থ পৰিয়াল ডাঙি দিয়াৰ গুৰুত্ব সম্বোধন কৰিব। অনিয়ন্ত্ৰিত জনসংখ্যা বৃদ্ধিৰ বাবে হোৱা সমস্যা, যৌন নিৰ্যাতন আৰু যৌন-সম্পৰ্কীয় অপৰাধৰ দৰে সামাজিক বেয়া অভ্যাস, ইত্যাদিৰ বিষয়ে সচেতনতা সৃষ্টি কৰিব লাগিব যাতে লোকসকলে সেইবোৰ প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ চিন্তা কৰিব পাৰে আৰু প্ৰয়োজনীয় পদক্ষেপ গ্ৰহণ কৰিব পাৰে আৰু তেনেদৰে এটা সামাজিকভাৱে দায়বদ্ধ আৰু সুস্থ সমাজ গঢ়ি তুলিব পাৰে।

প্ৰজনন স্বাস্থ্য অৰ্জন কৰিবলৈ বিভিন্ন কাৰ্য্য পৰিকল্পনা সফলভাৱে বাস্তৱায়ন কৰিবলৈ শক্তিশালী আন্তঃগাঁথনি সুবিধা, পেছাদাৰী দক্ষতা আৰু বস্তুগত সমৰ্থনৰ প্ৰয়োজন। গৰ্ভধাৰণ, প্ৰসৱ, STD, গৰ্ভপাত, গৰ্ভনিৰোধ, ঋতুস্ৰাৱৰ সমস্যা, বন্ধ্যাত্ব, ইত্যাদিৰ দৰে প্ৰজনন-সম্পৰ্কীয় সমস্যাত লোকক চিকিৎসা সহায় আৰু যত্ন প্ৰদান কৰিবলৈ এইবোৰ অতি প্ৰয়োজনীয়। লোকক অধিক কাৰ্যকৰী যত্ন আৰু সহায় প্ৰদান কৰিবলৈ সময়ে সময়ে উন্নত কৌশল আৰু নতুন কৌশলৰ বাস্তৱায়নো প্ৰয়োজন। লিংগ নিৰ্ধাৰণৰ বাবে এম্নিঅ’চেণ্টেছিছৰ ওপৰত বিধিবদ্ধ নিষেধাজ্ঞাই আইনীভাৱে মহিলা ভ্ৰূণহত্যাৰ বৃদ্ধি পোৱা ভাবুকি নিয়ন্ত্ৰণ কৰা, বৃহৎ পৰিমাণৰ শিশু ৰোগ প্ৰতিৰোধক টিকা দিয়া, ইত্যাদি কিছুমান কাৰ্যসূচী এই সম্পৰ্কত উল্লেখযোগ্য। এম্নিঅ’চেণ্টেছিছত বিকাশশীল ভ্ৰূণৰ কিছুমান এম্নিঅ’টিক তৰল ভ্ৰূণীয় কোষ আৰু দ্ৰৱীভূত পদাৰ্থ বিশ্লেষণ কৰিবলৈ লোৱা হয়। এই পদ্ধতিটো কিছুমান জিনীয় বিকাৰ যেনে, ডাউন ছিণ্ড্ৰম, হিম’ফিলিয়া, কৃষককোষ ৰক্তহীনতা, ইত্যাদিৰ উপস্থিতি পৰীক্ষা কৰিবলৈ, ভ্ৰূণৰ বাচি থকাৰ ক্ষমতা নিৰ্ধাৰণ কৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

প্ৰজনন-সম্পৰ্কীয় বিভিন্ন ক্ষেত্ৰত গৱেষণাক চৰকাৰী আৰু বেচৰকাৰী সংস্থাসমূহে উৎসাহিত কৰে আৰু সমৰ্থন কৰে নতুন পদ্ধতি বিচাৰি উলিয়াবলৈ আৰু/বা বিদ্যমানবোৰ উন্নত কৰিবলৈ। আপুনি জানেনে যে ‘সাহেলী’–মহিলাসকলৰ বাবে এক নতুন মুখেৰে লোৱা গৰ্ভনিৰোধক–ভাৰতৰ লখনৌত কেন্দ্ৰীয় ঔষধ গৱেষণা প্ৰতিষ্ঠান (CDRI)ৰ বিজ্ঞানীসকলে বিকশিত কৰিছিল? যৌন-সম্পৰ্কীয় বিষয়সমূহৰ বিষয়ে উন্নত সচেতনতা, চিকিৎসকৰ সহায়ত প্ৰসৱৰ সংখ্যা বৃদ্ধি আৰু উন্নত প্ৰসৱোত্তৰ যত্নই মাতৃ আৰু শিশু মৃত্যুৰ হাৰ হ্ৰাস কৰা, সৰু পৰিয়ালৰ দম্পতিৰ সংখ্যা বৃদ্ধি, STDৰ উন্নত শনাক্তকৰণ আৰু চিকিৎসা আৰু সকলো যৌন-সম্পৰ্কীয় সমস্যাৰ বাবে সামগ্ৰিকভাৱে বৃদ্ধি পোৱা চিকিৎসা সুবিধা, ইত্যাদি সকলোৱে সমাজৰ উন্নত প্ৰজনন স্বাস্থ্যৰ সূচক।

৪.২ জনসংখ্যা স্থিৰীকৰণ আৰু জন্ম নিয়ন্ত্ৰণ [৪৩-৪৬]#

যোৱা শতিকাত বিভিন্ন ক্ষেত্ৰত সৰ্বাঙ্গীন উন্নয়নে লোকৰ জীৱনৰ গুণগত মান বহুপৰিমাণে উন্নত কৰিছিল। অৱশ্যে, উন্নত জীৱন-যাপনৰ অৱস্থাৰ সৈতে বৃদ্ধি পোৱা স্বাস্থ্য সুবিধাৰ জনসংখ্যা বৃদ্ধিত এক বিস্ফোৰক প্ৰভাৱ পেলাইছিল। ১৯০০ চনত প্ৰায় ২ বিলিয়ন (২০০০ নিযুত) আছিল বিশ্ব জনসংখ্যা ২০০০ চনলৈকে প্ৰায় ৬ বিলিয়নলৈ আৰু ২০১১ চনত ৭.২ বিলিয়নলৈ বৃদ্ধি পাইছিল। ভাৰততো একে ধৰণৰ প্ৰৱণতা লক্ষ্য কৰা হৈছিল। আমাৰ স্বাধীনতাৰ সময়ত প্ৰায় ৩৫০ নিযুত আছিল আমাৰ জনসংখ্যা ২০০০ চনলৈকে বিলিয়ন চিনৰ ওচৰলৈকে গৈছিল আৰে ২০১১ চনৰ মে’ মাহত ১.২ বিলিয়ন অতিক্ৰম কৰিছিল। মৃত্যুৰ হাৰ, মাতৃ মৃত্যুৰ হাৰ (MMR) আৰু শিশু মৃত্যুৰ হাৰ (IMR)ৰ দ্ৰুত হ্ৰাস আৰু প্ৰজননক্ষম বয়সৰ লোকৰ সংখ্যা বৃদ্ধি ইয়াৰ সম্ভাব্য কাৰণ। আমাৰ প্ৰজনন শিশু স্বাস্থ্য (RCH) কাৰ্যসূচীৰ জৰিয়তে, যদিও আমি জনসংখ্যা বৃদ্ধিৰ হাৰ কমাব পাৰিছিলো, ই কেৱল সামান্য আছিল। ২০১১ চনৰ লোকপিয়ল প্ৰতিবেদন অনুসৰি, জনসংখ্যা বৃদ্ধিৰ হাৰ ২ শতাংশতকৈ কম আছিল, অৰ্থাৎ ২০/১০০০/বছৰ, এটা হাৰ য’ত আমাৰ জনসংখ্যা দ্ৰুতগতিত বৃদ্ধি পাব পাৰে। এনে এক ভয়ংকৰ বৃদ্ধিৰ হাৰে সেই ক্ষেত্ৰসমূহত উল্লেখযোগ্য প্ৰগতি সত্ত্বেও মৌলিক প্ৰয়োজনীয়তাসমূহ, অৰ্থাৎ খাদ্য, বাসস্থান আৰু কাপোৰৰ সম্পূৰ্ণ অভাৱলৈ নিব পাৰে। গতিকে, চৰকাৰক এই জনসংখ্যা বৃদ্ধিৰ হাৰ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ গুৰুতৰ ব্যৱস্থা গ্ৰহণ কৰিবলৈ বাধ্য কৰা হৈছিল।

এই সমস্যা অতিক্ৰম কৰিবলৈ আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ পদক্ষেপ হৈছে বিভিন্ন গৰ্ভনিৰোধক পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰি সৰু পৰিয়ালক উৎসাহিত কৰা। আপুনি মাধ্যমত বিজ্ঞাপনৰ লগতে পোষ্টাৰ/বিল, ইত্যাদি দেখিছিল হ’ব পাৰে য’ত দুটা সন্তানৰ সৈতে এটা সুখী দম্পতি দেখুওৱা হৈছে “হাম দো হামাৰে দো” (আমি দুজন, আমাৰ দুজন) শ্লোগানৰ সৈতে। বহু দম্পতীয়ে, বেছিভাগেই যুৱ, চহৰীয়া, কাম কৰা দম্পতীয়ে ‘এক সন্তান নীতি’ও গ্ৰহণ কৰিছে। মহিলাৰ বিবাহযোগ্য বয়স ১৮ বছৰলৈ আৰু পুৰুষৰ ২১ বছৰলৈ বিধিবদ্ধভাৱে বৃদ্ধি কৰা, আৰু সৰু পৰিয়ালৰ দম্পতিক প্ৰদান কৰা প্ৰণোদনা এই সমস্যা সমাধান কৰিবলৈ গ্ৰহণ কৰা আন দুটা ব্যৱস্থা। আহক আমি কিছুমান সাধাৰণতে ব্যৱহাৰ কৰা গৰ্ভনিৰোধক পদ্ধতিৰ বৰ্ণনা কৰো, যিবোৰে অবাঞ্ছিত গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰাত সহায় কৰে।

এটা আদৰ্শ গৰ্ভনিৰোধক হ’ব লাগিব ব্যৱহাৰকাৰী-বান্ধৱ, সহজলভ্য, কাৰ্যকৰী আৰু বিপৰীতমুখী কোনো বা অতি কম পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ সৈতে। ইয়াই যৌন ইচ্ছা, আকাংক্ষা আৰু/বা ব্যৱহাৰকাৰীৰ যৌন ক্ৰিয়াৰ লগত হস্তক্ষেপ কৰিব নালাগে। বৰ্তমান গৰ্ভনিৰোধক পদ্ধতিৰ এক বিস্তৃত পৰিসৰ উপলব্ধ যাক মোটামুটিভাবে নিম্নলিখিত শ্ৰেণীসমূহত ভাগ কৰিব পাৰি, যেনে প্ৰাকৃতিক/পৰম্পৰাগত, বাধা, IUD, মুখেৰে লোৱা গৰ্ভনিৰোধক, ইনজেকচনযোগ্য, ইমপ্লাণ্ট আৰু শৈল্য চিকিৎসা পদ্ধতি।

চিত্ৰ ৪.১(ক) পুৰুষৰ বাবে কণ্ডম

চিত্ৰ ৪.১(খ) মহিলাৰ বাবে কণ্ডম

চিত্ৰ ৪.২. কপাৰ টি (CuT)

প্ৰাকৃতিক পদ্ধতিবোৰে ডিম্বাণু আৰু শুক্ৰাণুৰ সাক্ষাৎৰ সম্ভাৱনা এৰাই চলাৰ নীতিত কাম কৰে। পৰ্যায়ক্ৰমে বিৰতি এনে এটা পদ্ধতি য’ত দম্পতীয়ে ঋতুচক্ৰৰ ১০ তাৰিখৰ পৰা ১৭ তাৰিখলৈকে সহবাসৰ পৰা বিৰত থাকে যেতিয়া ডিম্বাণুক্ষৰণৰ আশা কৰিব পাৰি। এই সময়ছোৱাত নিষেচনৰ সম্ভাৱনা বেছি হোৱাৰ বাবে ইয়াক উৰ্বৰ সময় বুলি কোৱা হয়। গতিকে, এই সময়ছোৱাত সহবাসৰ পৰা বিৰত থাকিলে, গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰিব পাৰি। উলিয়াই দিয়া বা সহবাসৰ মাজত বিৰতি আন এটা পদ্ধতি য’ত পুৰুষ সঙ্গীয়ে নিষেকৰ ঠিক আগতে শুক্রস্খলনৰ পৰা বিৰত থাকিবলৈ যোনিৰ পৰা তেওঁৰ শিশ্ন উলিয়াই দিয়ে। স্তন্যদানকালীন ঋতুহীনতা (চিত্ৰ ৪.১(ক) পুৰুষৰ বাবে কণ্ডম ঋতুস্ৰাৱৰ অনুপস্থিতি) পদ্ধতিটো এই সত্যৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি যে প্ৰসৱৰ পিছত তীব্ৰ স্তন্যদানৰ সময়ছোৱাত ডিম্বাণুক্ষৰণ আৰু গতিকে ঋতুচক্ৰ নঘটে। গতিকে, যিমানদিনলৈকে মাকে শিশুক সম্পূৰ্ণৰূপে স্তন্যপান কৰায়, গৰ্ভধাৰণৰ সম্ভাৱনা প্ৰায় শূন্য। অৱশ্যে, এই পদ্ধতিটো কেৱল প্ৰসৱৰ পিছত ছয় মাহৰ সময়ছোৱালৈকে কাৰ্যকৰী বুলি প্ৰতিবেদন দিয়া হৈছে। যিহেতু এই পদ্ধতিসমূহত কোনো ঔষধ বা সঁজুলি ব্যৱহাৰ কৰা নহয়, পাৰ্শ্বক্ৰিয়া প্ৰায় নাই। অৱশ্যে, এই পদ্ধতিৰ বিফল হোৱাৰ সম্ভাৱনাও বেছি।

বাধা পদ্ধতিসমূহত, ডিম্বাণু আৰু শুক্ৰাণুক বাধাৰ সহায়ত শাৰীৰিকভাৱে সাক্ষাৎ কৰাৰ পৰা বিৰত ৰখা হয়। এনে পদ্ধতি পুৰুষ আৰু মহিলা উভয়ৰে বাবে উপলব্ধ। কণ্ডম (চিত্ৰ ৪.১ ক, খ) হৈছে পাতলা ৰবৰ/লেটেক্সৰ আৱৰণেৰে তৈয়াৰী বাধা যিবোৰ পুৰুষত শিশ্ন বা মহিলাত যোনি আৰু জৰায়ুৰ মুখ ঢাকিবলৈ সহবাসৰ ঠিক আগতে ব্যৱহাৰ কৰা হয় যাতে নিষ্কাশিত বীৰ্য্য মহিলাৰ প্ৰজনন নলীত প্ৰৱেশ নকৰে। ইয়ে গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰিব পাৰে। ‘নিৰোধ’ হৈছে পুৰুষৰ বাবে কণ্ডমৰ এক জনপ্ৰিয় ব্ৰেণ্ড। STI আৰু এইডছৰ পৰা ৰক্ষা পোৱাৰ ইয়াৰ অতিৰিক্ত সুবিধাৰ বাবে কণ্ডম ব্যৱহাৰৰ পৰিমাণ সৰহ হৈছে। পুৰুষ আৰু মহিলা উভয়ৰে কণ্ডম একেলগে ব্যৱহাৰ কৰিব পৰা যায়, নিজে সুমুৱাব পৰা যায় আৰু তেনেদৰে ব্যৱহাৰকাৰীক গোপনীয়তা প্ৰদান কৰে। ডায়াফ্ৰাম, জৰায়ুৰ মুখৰ টুপী আৰু ভল্টও ৰবৰেৰে তৈয়াৰী বাধা যিবোৰ সহবাসৰ সময়ত জৰায়ুৰ মুখ ঢাকিবলৈ মহিলাৰ প্ৰজনন নলীত সুমুৱাই দিয়া হয়। ইহঁতে জৰায়ুৰ মুখৰ মাজেদি শুক্ৰাণুৰ প্ৰৱেশ অৱৰোধ কৰি গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰে। ইহঁত পুনৰ ব্যৱহাৰ কৰিব পৰা যায়। শুক্ৰাণুনাশক ক্ৰীম, জেলী আৰু ফোম সাধাৰণতে এই বাধাবোৰৰ সৈতে ব্যৱহাৰ কৰা হয় ইহঁতৰ গৰ্ভনিৰোধক কাৰ্যক্ষমতা বৃদ্ধি কৰিবলৈ।

আন এটা কাৰ্যকৰী আৰু জনপ্ৰিয় পদ্ধতি হৈছে অন্তঃজৰায়ু সঁজুলি (IUD)ৰ ব্যৱহাৰ। এই সঁজুলিবোৰ চিকিৎসক বা নিপুণ নাৰ্ছসকলে যোনিৰ মাজেদি জৰায়ুত সুমুৱাই দিয়ে। এই অন্তঃজৰায়ু সঁজুলিবোৰ বৰ্তমান ঔষধহীন IUD (যেনে, লিপেছ লুপ), কপাৰ মুক্ত কৰা IUD (CuT, Cu7, মাল্টিলোড ৩৭৫) আৰু হৰম’ন মুক্ত কৰা IUD (প্ৰজেষ্টাছাৰ্ট, LNG-20) হিচাপে উপলব্ধ (চিত্ৰ ৪.২)। IUDবোৰে জৰায়ুৰ ভিতৰত শুক্ৰাণুৰ ফেগ’চাইট’ছিছ বৃদ্ধি কৰে আৰু মুক্ত কৰা Cu আয়নবোৰে শুক্ৰাণুৰ গতি আৰু শুক্ৰাণুৰ নিষেচন ক্ষমতা দমন কৰে। হৰম’ন মুক্ত কৰা IUDবোৰে ইয়াৰ উপৰিও জৰায়ুক স্থাপনৰ বাবে অনুপযুক্ত কৰি তোলে আৰু জৰায়ুৰ মুখক শুক্ৰাণুৰ বাবে প্ৰতিকূল কৰি তোলে। IUDবোৰ মহিলাসকলৰ বাবে আদৰ্শ গৰ্ভনিৰোধক যিসকলে গৰ্ভধাৰণ পলম কৰিব বিচাৰে আৰু/বা সন্তানৰ মাজত ব্যৱধান ৰাখিব বিচাৰে। ই ভাৰতত গৰ্ভনিৰোধৰ আটাইতকৈ বহুলভাৱে গৃহীত পদ্ধতিসমূহৰ ভিতৰত অন্যতম।

চিত্ৰ ৪.৩ ইমপ্লাণ্ট

কম মাত্ৰাৰ প্ৰজেষ্ট’জেন বা প্ৰজেষ্ট’জেন-ইষ্ট্ৰ’জেন সংমিশ্ৰণ মুখেৰে সেবন কৰাটো মহিলাসকলে ব্যৱহাৰ কৰা আন এটা গৰ্ভনিৰোধক পদ্ধতি। ইহঁত টেবলেটৰ ৰূপত ব্যৱহাৰ কৰা হয় আৰু সেয়েহে জনপ্ৰিয়ভাৱে বড়ী বুলি কোৱা হয়। বড়ীবোৰ ২১ দিনৰ সময়ছোৱাৰ বাবে দৈনিক ল’ব লাগিব চিত্ৰ ৪.৩ ইমপ্লাণ্ট ঋতুচক্ৰৰ প্ৰথম পাঁচ দিনৰ ভিতৰত আৰম্ভ কৰিব লাগিব। ৭ দিনৰ ব্যৱধানৰ পিছত (য’ত ঋতুস্ৰাৱ হয়) মহিলাই গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰিব বিচাৰে মানে একে ধৰণে পুনৰাবৃত্তি কৰিব লাগিব। ইহঁতে ডিম্বাণুক্ষৰণ আৰু স্থাপন বাধা দিয়ে লগতে জৰায়ুৰ মুখৰ শ্লেষ্মাৰ গুণাগুণ সলনি কৰি শুক্ৰাণুৰ প্ৰৱেশ প্ৰতিৰোধ/বিলম্বিত কৰে। বড়ীবোৰ অতি কাৰ্যকৰী কম পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ সৈতে আৰু মহিলাসকলে ভালদৰে গ্ৰহণ কৰে। সাহেলী –মহিলাসকলৰ বাবে নতুন মুখেৰে লোৱা গৰ্ভনিৰোধকত এটা নন-ষ্টেৰয়ডেল প্ৰস্তুতি থাকে। ই ‘একবাৰ এটা সপ্তাহত’ লোৱা বড়ী অতি কম পাৰ্শ্বক্ৰিয়া আৰু উচ্চ গৰ্ভনিৰোধক মূল্যৰ সৈতে।

প্ৰজেষ্ট’জেন একক বা ইষ্ট্ৰ’জেনৰ সৈতে সংমিশ্ৰণতো মহিলাসকলে ইনজেকচন বা ছালৰ তলত ইমপ্লাণ্ট হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰে (চিত্ৰ ৪.৩)। ইহঁতৰ কাৰ্য্য প্ৰণালী বড়ীৰ দৰে একে আৰু ইহঁতৰ কাৰ্যকৰী সময়ছোৱা বহুত দীঘল। সহবাসৰ ৭২ ঘণ্টাৰ ভিতৰত প্ৰজেষ্ট’জেন বা প্ৰজেষ্ট’জেন-ইষ্ট্ৰ’জেন সংমিশ্ৰণ বা IUD প্ৰশাসন কৰাটো জৰুৰীকালীন গৰ্ভনিৰোধক হিচাপে অতি কাৰ্যকৰী বুলি পোৱা গৈছে কিয়নো ইহঁত ধৰ্ষণ বা আকস্মিক নিৰাপত্তাহীন যৌন মিলনৰ বাবে সম্ভাৱ্য গৰ্ভধাৰণ এৰাবলৈ ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

চিত্ৰ ৪.৪ (ক) ভেচেক্টমি

চিত্ৰ ৪.৪ (খ) টিউবেক্টমি

শৈল্য চিকিৎসা পদ্ধতি, যাক বন্ধ্যাকৰণো বোলা হয়, সাধাৰণতে পুৰুষ/মহিলা সঙ্গীক আৰু কোনো গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ চূড়ান্ত পদ্ধতি হিচাপে পৰামৰ্শ দিয়া হয়। শৈল্য চিকিৎসা হস্তক্ষেপে গেমেট পৰিবহণ অৱৰোধ কৰে আৰু তেনেদৰে গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰে। পুৰুষত বন্ধ্যাকৰণ পদ্ধতিক ‘ভেচেক্টমি’ বোলা হয় আৰু মহিলাত, ‘টিউবেক্টমি’ বোলা হয়। ভেচেক্টমিত, শুক্রবাহী নলীৰ এটা সৰু অংশ আঁতৰোৱা হয় বা স্ক্ৰটামত (চিত্ৰ ৪.৪ক) এটা সৰু কটাৰ মাজেদি বান্ধি দিয়া হয় আনহাতে টিউবেক্টমিত, ডিম্ববাহী নলীৰ এটা সৰু অংশ আঁতৰোৱা হয় (চিত্ৰ ৪.৪খ) বা উদৰত বা যোনিৰ মাজেদি এটা সৰু কটাৰ মাজেদি বান্ধি দিয়া হয়। এই কৌশলসমূহ অতি কাৰ্যকৰী কিন্তু ইহঁতৰ বিপৰীতমুখীতা অতি নিম্নমানৰ।

ইয়াক গুৰুত্ব দিয়াৰ প্ৰয়োজন যে এটা উপযুক্ত গৰ্ভনিৰোধক পদ্ধতিৰ নিৰ্বাচন আৰু ইয়াৰ ব্যৱহাৰ সদায় যোগ্য চিকিৎসা পেছাদাৰীসকলৰ সৈতে পৰামৰ্শ কৰি গ্ৰহণ কৰিব লাগিব। এজনে ইয়াকো মনত ৰাখিব লাগিব যে গৰ্ভনিৰোধকবোৰ প্ৰজনন স্বাস্থ্য ৰক্ষণাবেক্ষণৰ বাবে নিয়মীয়া প্ৰয়োজনীয়তা নহয়। প্ৰকৃততে, ইহঁত এটা প্ৰাকৃতিক প্ৰজনন ঘটনাৰ বিৰুদ্ধে অনুশীলন কৰা হয়, অৰ্থাৎ গৰ্ভধাৰণ/গৰ্ভাৱস্থা। ব্যক্তিগত কাৰণত গৰ্ভধাৰণ প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ বা গৰ্ভধাৰণ পলম কৰিবলৈ বা ব্যৱধান ৰাখিবলৈ এই পদ্ধতিবোৰ ব্যৱহাৰ কৰিবলৈ বাধ্য কৰা হয়। নিশ্চয়, এই পদ্ধতিবোৰৰ ব্যাপক ব্যৱহাৰে অনিয়ন্ত্ৰিত জনসংখ্যা বৃদ্ধি নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত এক গুৰুত্বপূৰ্ণ ভূমিকা পালন কৰে। অৱশ্যে, ইহঁতৰ সম্ভাৱ্য বেয়া প্ৰভাৱ যেনে বমি ভাৱ, উদৰৰ বিষ, অকাল ৰক্তস্ৰাৱ, অনিয়মিত ঋতুস্ৰাৱ বা স্তনৰ কেঞ্চাৰ, যদিও অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ নহয়, সম্পূৰ্ণৰূপে উপেক্ষা কৰা উচিত নহয়।

৪.৩ গৰ্ভাৱস্থাৰ চিকিৎসা সমাপ্তি (MTP) [৪৬-৪৭]#

সম্পূৰ্ণ ম্যাদৰ আগতে গৰ্ভাৱস্থাৰ ইচ্ছাকৃত বা স্বেচ্ছামূলক সমাপ্তিক গৰ্ভাৱস্থাৰ চিকিৎসা সমাপ্তি (MTP) বা প্ৰেৰিত গৰ্ভপাত বোলা হয়। প্ৰতি বছৰে সমগ্ৰ বিশ্বত প্ৰায় ৪৫ৰ পৰা ৫০ নিযুত MTP কৰা হয় যি এটা বছৰত মুঠ গৰ্ভধাৰণৰ সংখ্যাৰ ১/৫ ভাগ। MTP গ্ৰহণ/আইনী কৰিব নে নকৰিব সেই বিষয়টো ইয়াত জড়িত আৱেগিক, নৈতিক, ধৰ্মীয় আৰু সামাজিক বিষয়সমূহৰ বাবে বহু দেশত বিতৰ্ক কৰা হৈছে। ভাৰত চৰকাৰে ১৯৭১ চনত MTP ক আইনী কৰিছিল কিছুমান কঠোৰ চৰ্তৰ সৈতে ইয়াৰ অপব্যৱহাৰ এৰাবলৈ। এনে নিষেধাজ্ঞাসমূহ নিৰ্বিচাৰী আৰু অবৈধ মহিলা ভ্ৰূণহত্যা নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ যিবোৰ ভাৰতত বেছি বুলি প্ৰতিবেদন দিয়া হৈছে।

কিয় MTP? স্পষ্টত উত্তৰ হৈছে - আকস্মিক নিৰাপত্তাহীন যৌন মিলন বা সহবাসৰ সময়ত ব্যৱহাৰ কৰা গৰ্ভনিৰোধকৰ বিফলতা বা ধৰ্ষণৰ বাবে অবাঞ্ছিত গৰ্ভধাৰণৰ পৰা মুক্তি পোৱা। কিছুমান ক্ষেত্ৰতো MTP অতি প্ৰয়োজনীয় য’ত গৰ্ভাৱস্থা অব্যাহত ৰখাটো মাতৃ বা ভ্ৰূণ বা দুয়োটাৰে বাবে ক্ষতিকাৰক বা প্ৰাণঘাতী হ’ব পাৰে।

প্ৰথম ট্ৰাইমেষ্টাৰত, অৰ্থাৎ গৰ্ভাৱস্থাৰ ১২ সপ্তাহলৈকে MTPবোৰ তুলনামূলকভাৱে নিৰাপদ বুলি গণ্য কৰা হয়। দ্বিতীয় ট্ৰাইমেষ্টাৰ গৰ্ভপাতবোৰ বহুতো বেছি বিপদজনক। লক্ষ্য কৰা এটা অস্বস্তিদায়ক প্ৰৱণতা হৈছে যে বেছিভাগ MTP অযোগ্য নকল চিকিৎসকে অবৈধভাৱে কৰে যিবোৰ কেৱল অসুৰক্ষিত নহয় বৰং প্ৰাণঘাতীও হ’ব পাৰে। আন এটা বিপদজনক প্ৰৱণতা হৈছে অজাত সন্তানৰ লিংগ নিৰ্ধাৰণ কৰিবলৈ এম্নিঅ’চেণ্টেছিছৰ অপব্যৱহাৰ। সঘনাই, যদি ভ্ৰূণটো মহিলা বুলি ধৰা পৰে, ইয়াৰ পিছত MTP কৰা হয়- ই সম্পূৰ্ণৰূপে আইনী কাৰ্যৰ বিৰুদ্ধে। এনে অভ্যাস এৰাই চলিব লাগে কিয়নো এইবোৰ যুৱ মাতৃ আৰু ভ্ৰূণ উভয়ৰে বাবে বিপদজনক। নিৰাপত্তাহীন সহবাস এৰাই চলাৰ প্ৰয়োজনীয়তা আৰু অবৈধ গৰ্ভপাতত জড়িত বিপদ কাৰকসমূহৰ বিষয়ে ফলপ্ৰসূ পৰামৰ্শ দিয়া আৰু অধিক স্বাস্থ্য যত্ন সুবিধা প্ৰদান কৰিলে উল্লিখিত অস্বাস্থ্যকৰ প্ৰৱণতা বিপৰীতমুখী কৰিব পাৰি।

৪.৪ যৌন সংক্ৰমণ ৰোগ (STIs) [৪৭]#

যৌন মিলনৰ জৰিয়তে সংক্ৰমণ হোৱা ৰোগ বা সংক্ৰমণসমূহক একেলগে যৌন সংক্ৰমণ ৰোগ (STI) বা যৌন ৰোগ (VD) বা প্ৰজনন নলী সংক্ৰমণ (RTI) বোলা হয়। গন’ৰ